Posts in category: Dr. Maryna

Хронический синусит — это длительное воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое сохраняется более 12 недель подряд. Заболевание проявляется постоянной заложенностью носа, выделениями, головной болью, нарушением сна и снижением обоняния. Когда медикаментозное лечение перестаёт помогать, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство.

Хронический синусит: с полипами и без (по EPOS 2020)

Согласно международным рекомендациям EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps), хронический риносинусит делят на два типа:

Важно: при хроническом синусите с полипами операция почти всегда сочетается с длительной медикаментозной терапией, поскольку полипы склонны к рецидиву.

Когда показана операция при хроническом синусите

Не каждый синусит требует хирургии. Врачи рекомендуют операцию только тогда, когда:

1. симптомы сохраняются более 12 недель, несмотря на лечение;
2. есть полипы, закрывающие носовые ходы;
3. развиваются осложнения (частые гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
4. нарушено обоняние, пациент перестал чувствовать запахи;
5. присутствует апноэ сна или выраженный храп;
6. синусит ухудшает течение астмы или аллергии.

Если консервативное лечение (спреи, промывания, антибиотики, стероиды) не помогает, хирургия становится оптимальным выбором.

Виды операций при хроническом синусите

Сегодня используются щадящие методики, которые позволяют быстро восстановиться и минимизировать риск осложнений.

1. Функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS)

Самая распространённая операция. Через нос вводится эндоскоп с камерой, врач под контролем изображения удаляет воспалённые ткани, полипы или кисты и открывает естественные соустья пазух. Операция выполняется без наружных разрезов, минимальная травматичность.

2. Баллонная синусопластика

Минимально инвазивная методика: в соустье пазухи вводится катетер с крошечным баллоном. После его расширения восстанавливается дренаж и вентиляция. Подходит при локальной обструкции и менее выраженных изменениях.

3. Caldwell-Luc операция

Классическая методика, применяемая реже, когда эндоскопическая хирургия невозможна. Выполняется доступ через верхнюю челюсть для создания нового пути дренажа гайморовой пазухи. Используется при сложных и запущенных случаях.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациент проходит:

1. консультацию ЛОР-врача и эндоскопию носа,
2. КТ околоносовых пазух для уточнения анатомии,
3. анализы крови, ЭКГ, консультацию анестезиолога,
4. отмену препаратов, разжижающих кровь (по согласованию за 5–7 дней).

В день операции при общей анестезии нужно приходить натощак.

Как проходит эндоскопическая операция при хроническом синусите

Эндоскопическая операция (FESS) — это современный и щадящий метод лечения хронического синусита. Она проводится через нос, без разрезов на лице. Врач использует тонкий эндоскоп с камерой, который позволяет видеть всё на экране и работать максимально точно.

Основные шаги операции

1. Эндоскопия внутриносовых структур

Врач поэтапно осматривает носовые ходы и пазухи, чтобы определить, где именно есть воспаление или блокировка.

2. Открытие пазух

Через естественные ходы носа хирург аккуратно удаляет небольшие участки тканей, которые мешают воздуху и слизи свободно проходить. Расширяются соустья гайморовых, клиновидных и лобных пазух.

3. Удаление воспалённых тканей и полипов

Если есть полипы или изменённые слизистые участки, врач удаляет их специальными инструментами. Это позволяет восстановить нормальную вентиляцию и дренаж.

4. Восстановление дренажа

После очистки пазух создаются условия, при которых слизь свободно отходит, и воспаление больше не задерживается внутри.

5. Дополнительные процедуры (при необходимости)

В ходе операции можно одновременно устранить аденоиды у детей, исправить кривизну перегородки или уменьшить увеличенные носовые раковины.

Вмешательство проводится под общей анестезией, в конце операции в нос устанавливаться мягкие тампоны или силиконовые шины для стабилизации. Длительность — от 60 до 180 минут, в зависимости от объёма.

Восстановление после операции

1. Первые дни — умеренный отёк, заложенность, сукровичные выделения.
2. Тампоны/шины удаляются через 2–5 суток.
3. Лёгкая работа возможна через 3–5 дней.
4. Полное восстановление дыхания и обоняния — за 3–4 недели.
5. Итоговый результат оценивается через 2–3 месяца.

Важно: нельзя сморкаться первые 2 недели, посещать баню и заниматься спортом около месяца.

Возможные осложнения

Хотя операции считаются безопасными, в редких случаях возможны:

1. кровотечение,
2. образование спаек (синехий),
3. синдром «пустого носа» (очень редко),
4. рецидив полипов (особенно при CRSwNP).

Современные методы позволяют устранить осложнения, например, синехии корректируются эндоскопическим радиоволновым вмешательством.

Примеры из практики

1. Виктор, 28 лет: постоянная заложенность справа, головные боли. После FESS дыхание восстановилось, жалобы исчезли.
2. Александр, 14 лет: частые гаймориты и храп. После операции ребёнок стал спать спокойно и свободно дышать.
3. Наталья, 45 лет: храп и апноэ сна. После эндоскопической операции дыхание во сне нормализовалось.

Жизнь после операции

Большинство пациентов отмечают:

1. свободное дыхание,
2. исчезновение храпа,
3. меньше простуд и синуситов,
4. улучшение сна и общего самочувствия,
5. возвращение обоняния.

Операции при хроническом синусите в KindCare Medical Center

В KindCare Medical Center проводится полный спектр современных хирургических вмешательств на пазухах: эндоскопическая FESS, лазерные и радиоволновые методики.

Мы предлагаем:

1. точную диагностику (эндоскопия, КТ, лаборатория),
2. индивидуальный выбор метода лечения,
3. современные щадящие технологии,
4. быстрое восстановление под контролем опытных специалистов.

Dr. Maryna Kryshtopava — ЛОР-врач (ENT), PhD, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в эндоскопической, радиоволновой и лазерной хирургии пазух, носа и глотки.

Представьте, что вам всю жизнь нечем дышать. В детстве — духота детсада. В школе — спертый воздух классов. В университете — затхлость коридоров. В офисе — душные люди и головные боли. Вы думаете, что причина — стресс, погода или экология. Но на самом деле виновата искривленная перегородка в носу, из-за которой одна ноздря почти не дышит. И тогда всё становится ясно: никакая психосоматика тут ни при чём. Просто нос требует помощи. Решение — септопластика. 

Как одна кривая ноздря может испортить жизнь?

Носовая перегородка разделяет носовую полость на две половины. В норме она должна быть ровной, но у большинства людей есть те или иные варианты искривления. Часто это не мешает, но в некоторых случаях приводит к:

1. постоянной заложенности носа,
2. нарушению сна и храпу,
3. частым синуситам и головным болям,
4. отитам и снижению слуха,
5. апноэ сна и хронической усталости.

В таких ситуациях ЛОР-врач может рекомендовать хирургическое лечение — септопластику.

Септопластика и ринопластика: в чём разница?

1. Септопластика — функциональная операция: исправление перегородки для восстановления дыхания. Внешний вид носа при этом не меняется.
2. Ринопластика — эстетическая операция: изменение формы носа (спинка, кончик, крылья).
3. Часто операции совмещают, тогда речь идёт о септоринопластике, которая улучшает и дыхание, и внешний вид носа.

Кривая перегородка есть у многих — но почему одним тяжело дышать, а другим нет? 

Смещение (искривление) носовой перегородки может протекать по-разному:

1. Без выраженного нарушения дыхания. Пациент дышит относительно свободно, а жалобы минимальны или вовсе отсутствуют. В таких случаях перегородка искривлена анатомически, но компенсаторные механизмы позволяют поддерживать нормальный поток воздуха.
2. С нарушением дыхательной функции. Анатомическая проблема (искривление перегородки) усугубляется функциональной гипертрофией слизистой оболочки нижних носовых раковин. Нарушается работа ресничек эпителия, ухудшается дренаж, появляется отёк и хроническая заложенность носа. В итоге дыхание становится затруднённым или полностью нарушенным.

Таким образом, патофизиология смещения перегородки — это не только механический барьер, но и каскад вторичных изменений слизистой оболочки, которые закрепляют и усиливают проблему.

Когда стоит делать септопластику?

Не каждое искривление перегородки требует хирургического вмешательства. Многие люди живут с анатомическими изменениями без серьёзных жалоб. Однако если появляются стойкие симптомы и медикаментозное лечение (капли, спреи, противоотёчные средства) не приносит облегчения, тогда показана операция.

Основные показания к септопластике:

1. выраженная хроническая заложенность носа, не поддающаяся лечению спреями и таблетками,
2. частые или затяжные синуситы (гаймориты, фронтиты),
3. храп и ночное апноэ сна,
4. рецидивирующие носовые кровотечения,
5. травматическая деформация носа,
6. хронические отиты, возникающие из-за нарушения вентиляции слуховой трубы.

Как проходит операция (шаг за шагом)

Шаг 1. Подготовка в операционной (5–10 мин) – вас размещают на столе, подключают мониторинг (давление, пульс, кислород), проводят премедикацию.

Шаг 2. Анестезия (1–3 мин на ввод, далее — всё время операции) – операция выполняется под общим наркозом: вы засыпаете, дыхание контролирует анестезиолог.

Шаг 3. Внутриносовой доступ (без внешних разрезов) – хирург делает малый разрез на слизистой (чаще разрез Киллиана) внутри носа. Внешних швов и рубцов нет.

Шаг 4. Исправление перегородки (суть операции) – искривлённые хрящевые «шпоры» и костные гребни частично удаляют, выпрямляют или перемещают. При необходимости элементы перегородки моделируют и возвращают на место (реимплантация для сохранения опоры спинки носа). Перегородку фиксируют выравнивающими внутрисептальными швами.

Шаг 6. Коррекция нижних носовых раковин (по показаниям) – часто одновременно выполняют подслизистую редукцию/вазотомию нижних раковин (радиочастота, шейвер, лазер) для снижения отёка и улучшения потока воздуха. Слизистую сохраняют, чтобы не нарушать её функцию.

Шаг 7. Гемостаз и фиксация – останавливают микрокровотечение, восстанавливают лоскуты слизистой. Для стабилизации перегородки устанавливают силиконовые шины (сплинты) и/или мягкие тампоны(обычно на 1–5 суток). Швы — как правило, саморассасывающиеся.

Шаг 8. Пробуждение и наблюдение – вас переводят в палату пробуждения на 1–3 часа; контролируют самочувствие, боль и кровотечение. В тот же день или на следующие сутки вы, как правило, уходите домой с рекомендациями.

Длительность операции: обычно 90-180 минут (зависит от выраженности искривления и объёма сопутствующих манипуляций).

Подготовка к операции

Перед вмешательством выполняются:

1. консультация ЛОР-врача, эндоскопия носа, при необходимости КТ;
2. анализы крови, ЭКГ, консультация терапевта и анестезиолога;
3. отмена антикоагулянтов и препаратов, разжижающих кровь (за 5–7 дней по согласованию).

Восстановление

1. Первые дни: отёк, заложенность, умеренные боли.
2. Шины или тампоны удаляются через 2–5 суток.
3. Нормальное дыхание восстанавливается в течение 3–4 недель.
4. Итоговый результат оценивается через 2–3 месяца.

Ограничения после операции:

1. не сморкаться 2 недели,
2. избегать физических нагрузок и бани в течение месяца,
3. спать с приподнятой головой первые 3–5 дней.

Возможные осложнения

Септопластика — одна из самых часто выполняемых операций в мире. Миллионы людей проходят её ежегодно, и в этом «конвейере» участвуют ЛОР-врачи, челюстно-лицевые и пластические хирурги. Большинство операций проходит успешно, но осложнения возможны:

1. тяжёлые: синдром «пустого носа», перфорация перегородки;
2. относительно лёгкие: синехии (спайки) в носовой полости, сухость и корки.

На практике такие осложнения могут исправляться современными методами. Например, грубые двусторонние синехии устраняются эндоскопическим радиоволновым вмешательством — быстро и почти бескровно.

Примеры из практики

1. Пациент 28 лет: постоянная заложенность справа, головные боли. После септопластики дыхание восстановилось, боли исчезли.
2. Подросток 14 лет: частые синуситы и храп. После операции ребёнок стал свободно дышать и лучше спать.
3. Пациент 45 лет: храп и апноэ сна. После септопластики дыхание во сне нормализовалось, сон стал глубоким и спокойным.

Есть ли жизнь после септопластики

Большинство пациентов отмечают:

1. лёгкое дыхание через нос,
2. исчезновение храпа,
3. меньше простуд и гайморитов,
4. улучшение сна и общего самочувствия.

Септопластика в KindCare Medical Center «под ключ»

В KindCare Medical Center септопластика проводится на современном оборудовании с использованием эндоскопа «под ключ».

В KindCare Medical Center есть все для:

1. точной диагностики (эндоскопия, КТ, лабораторные исследования),
2. индивидуального выбора методики (в том числе лазерные и радиоволновые технологии),
3. безопасного наркоза,
4. быстрого восстановления.

Dr. Maryna Kryshtopava — ЛОР-врач (ENT), PhD, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в хирургии носа.

Часто ли вы задумываетесь о своих гландах, или миндалинах? Большинство людей впервые узнают об этих органах только тогда, когда они начинают беспокоить. Пока миндалины работают нормально, никто о них не вспоминает.

Если миндалины перестают выполнять защитную функцию, они  становятся постоянным источником инфекции и воспаления для организма. Воспаленные миндалины могут привести к усталости, болям в суставах, головным болям и другим симптомам хронического тонзиллита. В таких ситуациях, после безуспешного консервативного лечения, ЛОР-врач может рекомендовать удаление миндалин. 

Что такое тонзиллэктомия?

Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Данный метод лечения известен людям вот уже более 2000 лет и остается одним из самых распространенных оперативных вмешательств. Процедура, как правило, занимает около часа и проводится под общим наркозом. Боль и воспаление после тонзиллэктомии способны сохраняться до двух недель, при этом ребенок может пропустить примерно неделю в школе. Взрослым для полного восстановления после удаления миндалин требуется больше времени.

Что такое небные миндалины?

Нёбные миндалины – парные органы, представляющие собой скопления лимфоидной ткани и расположенные в углублениях по обеим сторонам горла, между мягким нёбом и языком. Открыв рот перед зеркалом и посветив фонариком, вы легко сможете их увидеть. У детей младше девяти лет они могут быть крупнее; в подростковом возрасте миндалины заметно уменьшаются. С точки зрения оториноларингологии, нёбные миндалины — это важная часть лимфатической системы. Они встречают вирусы и бактерии на «входе» и препятствуют их распространению в организм. По сути, миндалины — это первая линия защиты иммунитета.

Заболевания нёбных миндалин

Заболевания нёбных миндалин немногочисленны, однако с ними сталкивается большое число людей, особенно в детском возрасте. 

Воспаление миндалин называется тонзиллит. Причиной тонзиллита обычно становятся вирусы и бактерии. Чаще всего тонзиллит наблюдается у детей от 5 до 15 лет, однако миндалины взрослых тоже могут воспаляться. 

Оториноларинголог может взять экспресс-тест или мазок из горла, чтобы определить причину воспаления миндалин: вызвать тонзиллит может контагиозный вирус или бактерия. Именно поэтому при тонзиллите (и не только!) так важно поддерживать гигиену, и в частности, регулярно мыть руки.

Если виновниками заболевания являются бактерии, например, стрептококки, вызывающие ангину, назначают антибиотики. В противном случае способствовать выздоровлению будут покой и обильное питье. 

Пробки или камни в нёбных миндалинах называются тонзиллолиты. Они возникают при аккумуляции кальцифицированного вещества в криптах миндалин. Крипты – это естественные ветвящиеся углубления в миндалинах. Количество таких крипт варьируется от человека к человеку; в идеале они должны оставаться совершенно чистыми. Признаками наличия в миндалинах камней являются неприятный запах изо рта, присутствие в полости рта пахучих сгустков и раздражение горла. Если вы не можете самостоятельно извлечь тонзиллолит из миндалины, обратитесь за помощью к оториноларингологу.

Когда необходимо удаление миндалин

Определить, нуждается ли человек в удалении миндалин, и выполнить эту операцию, может только отоларинголог, ЛОР-врач. 

Существует два основных показания к тонзиллэктомии: 

1. Увеличение миндалин, мешающее нормально дышать во сне, 
2. Хронические инфекции горла. 
3. Дополнительным показанием является неприятный запах изо рта.

Виды операций

Современная оториноларингология предлагает разные методы удаления миндалин:

1. Классическая тонзиллэктомия — хирургическое иссечение скальпелем.
2. Лазерное удаление — ткани прижигаются лазером, сосуды коагулируются, снижается риск кровотечения.
3. Радиоволновая тонзиллэктомия — метод с использованием радионожа, отличается более щадящим воздействием.

Выбор метода зависит от возраста пациента, состояния миндалин и наличия сопутствующих заболеваний.

Подготовка к операции

Перед тонзиллэктомией проводится: 

1. Консультация оториноларинголога, ЛОРа
2. Сдаются общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
3. ЭКГ;
4. Консультация анестезиолога и терапевта.

Пациенту важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Антикоагулянты и препараты, влияющие на свёртываемость крови, обычно отменяются за 5–7 дней до вмешательства. В день операции при общей анестезии нужно приходить натощак.

Послеоперационный период

Обычно тонзиллэктомия не требует длительной госпитализации. Чаще всего уже через несколько часов пациент может отправиться домой.

Рекомендации в первые дни:

1. в день операции — только питьё комнатной температуры;
2. в последующие дни — мягкая пища (йогурт, фруктовое пюре);
3. ограничить физические нагрузки на 4 недели;
4. принимать назначенные обезболивающие, антибиотики и жаропонижающие.

Что ожидать после операции:

1. боль в горле, иррадиация в уши или челюсть в течение 1–2 недель;
2. белый плотный налёт на месте удалённых миндалин;
3. лёгкое повышение температура.
4. полное заживление слизистой занимает 2,5–3 недели.

Возможные осложнения

Наиболее серьезное осложнение — кровотечение (1–8% случаев). Иногда требует повторного вмешательства. Чтобы избежать осложнений четко соблюдайте рекомендации врача!! Реже встречаются инфекционные осложнения или выраженные боли при глотании.

Жизнь после удаления миндалин

После тонзиллэктомии лимфоидная ткань глотки берёт на себя защитную функцию, поэтому иммунитет серьёзно не страдает. Зато устраняется хронический очаг инфекции, снижается частота ангин, улучшается дыхание и качество сна, исчезает постоянная слабость и интоксикация. Голос, как правило, становится чище: уходит гнусавость и осиплость.

Тонзиллэктомия в KindCare Medical Center

В KindCare Medical Center (Дубай) тонзиллэктомия проводится на современном оборудовании с использованием щадящих методик. Мы обеспечиваем:

1. точную диагностику (эндоскопия, лабораторные исследования);
2. подбор оптимального метода операции (лазер, радиоволна);
3. безопасное обезболивание и тщательный контроль состояния;
4. быстрое восстановление с минимальным дискомфортом.

Dr. Maryna Kryshtopava — ЛОР-врач, PhD, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в эндоскопической и лазерной хирургии, специализируется на тонзиллэктомии у взрослых и детей.

Лазерная хирургия произвела настоящую революцию в оториноларингологии. Она стала точной и малотравматичной альтернативой традиционным операциям и быстро закрепилась как «золотой стандарт» в лечении заболеваний гортани, глотки и носа.

Благодаря высокой точности, способности одновременно разрезать и коагулировать ткани, лазер позволяет минимизировать травмы, снизить риск осложнений и ускорить заживление.

Что такое лазерная хирургия?

Лазер (от англ. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) — это сфокусированный поток света высокой мощности, который может:

1. разрезать ткани,
2. испарять патологические образования,
3. коагулировать сосуды.

Первым в ЛОР-практике был применён CO₂-лазер (1960-е годы), ставший «золотым стандартом» в операциях на гортани и глотке. Сегодня используются разные виды лазеров (Nd:YAG, KTP, диодный), каждый со своими особенностями и показаниями.

Лазер работает бесконтактно: хирург не использует скальпель, а воздействует световым пучком. Это снижает риск инфицирования и ускоряет восстановление.

Преимущества лазерной хирургии

1. Высокая точность — минимальное повреждение здоровых тканей.
2. Минимальная кровопотеря — сосуды коагулируются во время разреза.
3. Стерильность — бактерицидный эффект.
4. Снижение боли — часто достаточно местной анестезии.
5. Быстрое восстановление — пациенты возвращаются к привычной жизни быстрее.
6. Отсутствие рубцов — особенно важно для лица и голосовых связок.

Лазерная или традиционная хирургия?

Оптимальный метод выбирается только после консультации с ЛОР-врачом.
Лазерная хирургия не всегда превосходит традиционную, у каждого метода есть свои преимущества и ограничения. Выбор зависит от диагноза, возраста, анатомии и опыта хирурга.

Когда показана лазерная хирургия?

1. Хронический ринит и заложенность носа.
2. Гипертрофия аденоидов у детей.
3. Хронический тонзиллит, частые ангины.
4. Полипы носа и носоглотки.
5. Доброкачественные образования гортани (узелки, кисты, папилломы).
6. Хронические отиты с нарушением дренажа.
7. Носовые кровотечения.

Как проходит операция?

1. Эндоскопическая диагностика и консультация ЛОР-врача.
2. Местная или общая анестезия.
3. Лазерное воздействие на патологический участок.
4. Длительность процедуры — 30–60 минут.
5. Пациент может вернуться домой в тот же день.

Как подготовиться к лазерной хирургии?

1. Пройти обследование: анализы крови, ЭКГ, консультация терапевта/анестезиолога.
2. Сообщить врачу о принимаемых препаратах.
3. За 5–7 дней (по согласованию) отменить антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь.

В день операции:

1. при общей анестезии — приходить натощак,
2. при местной — допустим лёгкий завтрак.
3. Не использовать косметику, кремы и духи в области лица и шеи.

Восстановление после операции

1. Минимальные боли и дискомфорт.
2. Отёк слизистой проходит за 2–5 дней.
3. Кровотечение практически отсутствует.
4. Полное восстановление дыхания или голоса — за 1–2 недели.
5. Лёгкие нагрузки и работа за компьютером — через 2–3 дня.
6. Спорт — через 3–4 недели (по разрешению врача).
7. Итоговый результат оценивается через 4–6 недель.

Лазерная хирургия у детей

Применяется при:

1. гипертрофии аденоидов и миндалин,
2. заложенности носа,
3. узелках/папилломах гортани,
4. некоторых формах отитов.

Преимущества: щадящий метод, меньше боли и кровопотери, быстрое восстановление, отсутствие рубцов.

Будущее лазерной хирургии

Лазерные операции становятся ещё точнее и безопаснее благодаря:

1. фемтосекундным и ультракороткоимпульсным лазерам,
2. навигационным системам,
3. роботизированным операциям.

Лазерная хирургия в KindCare Medical Center

В KindCare Medical Center (Дубай) лазерные операции проводятся на современном оборудовании с применением щадящих методик. 

Наш специалист: Dr. Maryna Kryshtopava — ЛОР-врач (ENT), PhD, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в лазерной и эндоскопической хирургии носа, пазух, миндалин и гортани.

Мы обеспечиваем:

1. точную диагностику (эндоскопия, лабораторные исследования),
2. подбор оптимального метода операции,
3. безопасное обезболивание,
4. быстрое восстановление.

Оториноларингология — одна из первых медицинских специальностей, где появились микроскоп и эндоскоп. ЛОР-врачи работают в самых узких и глубоких полостях организма, где без увеличения и оптики невозможно увидеть детали. С внедрением эндоскопии хирургия уха, горла и носа изменилась радикально. Там, где раньше врач действовал почти «вслепую», теперь он получает многократное увеличение, широкий обзор и ювелирную точность движений. Сегодня пациенты получают совершенно иное качество лечения: меньше боли, меньше осложнений, больше безопасности и быстрое возвращение к жизни.  

Что такое эндоскопическая операция?

Эндоскопические операции — это малотравматичные хирургические вмешательства, выполняемые с использованием оптических систем. Через небольшой доступ в полость носа или уха вводится тонкий эндоскоп с видеокамерой. Врач получает многократное увеличение изображения на экране, а значит, видит мельчайшие анатомические структуры и может работать с ювелирной точностью. В черепе достаточно отверстий, чтобы не делать новые: эндоскопия использует естественные пути, позволяя хирургу попасть в самые труднодоступные зоны без дополнительных травм. Это особенно важно для ЛОР-органов, которые напрямую влияют на дыхание, речь, слух и качество жизни.

Преимущества эндоскопической хирургии 

Эндоскопические операции выполняются на современном оборудовании с использованием передовых методик. Пациенты отмечают:

1. Минимальную травматичность — операции без наружных разрезов;
2. Короткий период восстановления — возвращение к активной жизни за считаные дни;
3. Безупречный визуальный контроль — хирург видит всё на экране в многократном увеличении;

Виды эндоскопических операций в ЛОР-практике

1. Эндоскопическая гайморотомия и FESS (функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух). Применяется при хроническом гайморите, полипах и кистах пазух.

1. Эндоскопическая аденотомия у детей. Безопасное удаление аденоидов под контролем эндоскопа с минимальным риском рецидива.
2. Эндоскопическая септопластика. Исправление искривления перегородки носа для свободного дыхания.

Когда назначают эндоскопическую операцию?

Эндоскопические операции могут быть рекомендованы, когда консервативные способы лечения синусита не приносят ожидаемого результата. Метод используется как для взрослых, так и для детей. Врач может предложить эту процедуру в следующих случаях:

1. Хронический синусит, который не поддается лечению медикаментами;
2. Полипы в пазухах носа, которые вызывают симптомы синусита;
3. Аномалии в структуре носовых проходов, которые препятствуют нормальному оттоку слизи из пазух;
4. Рецидивирующий синусит, который часто возвращается, несмотря на лечение;
5. Травмы пазух, при которых в полости попадают сгустки крови или фрагменты тканей;
6. Инородные тела в пазухах носа.

1. Кисты пазух;
2. Аденоиды у детей;
3. Хронические отиты

Подготовка к с эндоскопической операции

Подготовка к операции начинается с консультации с хирургом-отоларингологом. Доктор Марина Криштопова, ЛОР-хирург медицинского центра KindCare проводит эндоскопический осмотр структур носа. Также может потребоваться выполнение КТ околоносовых пазух для уточнения диагноза и предоперационного планирования.

Кроме того, пациенту требуется пройти стандартные предоперационные обследования:

1. сдать анализы крови – общий, биохимический, коагулограмму;
2. сделать ЭКГ;
3. получить консультацию анестезиолога перед использованием наркоза.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, необходимо обсудить с лечащим врачом возможность их отмены перед хирургическим вмешательством. 

Как проходит операция

Обычно операция проводится под общей анестезией, поскольку пациент должен быть неподвижен во время всех манипуляций. Во время процедуры Доктор Марина Криштопова, ЛОР-хирург медицинского центра KindCare вводит эндоскоп в пазухи через полость носа. Прибор с видеокамерой проецирует изображение на монитор, что позволяет видеть состояние слизистой оболочки. Используя специальные инструменты, хирург удаляет полипы, другие новообразования, инородные тела. Весь процесс обычно занимает около 1-2 часов, но может продолжаться дольше в зависимости от сложности случая. Затем пациент некоторое время находится в палате пробуждения, где приходит в себя после анестезии, а после переводится в стационар.

Восстановление после эндоскопических операций

Благодаря эндоскопическому доступу операция малотравматичная. Манипуляции не вызывают сильного отека тканей или значительных болей. Кроме того, после вмешательства не остается шрамов или других косметических дефектов. Большинство людей могут вернуться к обычной жизни уже на следующий день.

В послеоперационном периоде пациент может столкнуться с заложенностью носа, кровянистыми выделениями, дискомфортом в носу, чувством распирания в пазухах. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней.

Преимущества лечения в клинике KindCare Medical Center

В Клинике оториноларингологии KindCare Medical Center мы стремимся предоставить пациентам высококачественную медицинскую помощь. В KindCare Medical Center эндоскопические операции проводит Dr. Maryna Kryshtopava — оториноларинголог (ENT), PhD, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в эндоскопической хирургии носа и пазух.

Верхнечелюстная пазуха часто называется «гайморовой пазухой». Такое название она получила в честь британского хирурга и анатома Натаниэля Хаймора (1613–1685), который более 350 лет назад впервые подробно её описал. Воспаление слизистой оболочки этой пазухи до сих пор привычно называют «гайморит». Раньше гайморит был неизбежным последствием насморка. Но парадокс нашего времени заключается в том, что банальный насморк при простуде чаще всего становится причиной гайморита. 

Почему у одних простуда проходит сама, а у других приводит к гаймориту?

Течение обычного насморка при простуде всегда связано с иммунитетом. У кого-то защитные силы организма быстро справляются с вирусом: насморк длится плюс минус семь дней и заканчивается без последствий. Но у других ситуация развивается иначе – ослабленный иммунитет из-за наличия хронических болезней, анатомические особенности носа и пазух, неправильное лечение насморка, вредные привычки. Именно тогда банальная простуда превращается в гайморит. 

Как определить гайморит?

Застой секрета и отёк слизистой нарушает очищение пазухи и создает условия для роста патогенных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Отличить гайморит от насморка может только ЛОР-врач. Особенно это касается случаев, когда симптомы возникли впервые. 

«Золотым» стандартом диагностики острого гайморита (острого риносинусита) является:

• Клиническая картина: симптомы насморка длительностью более 10 дней без улучшения или выраженное ухудшение состояния после первоначального улучшения (“double sickening”);

• Назальная эндоскопия с визуализацией гнойного отделяемого в среднем носовом ходе; 

• УЗИ пазух — может применяться как быстрый, неинвазивный и безопасный метод, особенно у детей и беременных, однако имеет ограничения по чувствительности и специфичности;

• КТ околоносовых пазух (sinus CT) в аксиальной и коронарной проекции — высокочувствительный метод, позволяющий выявить утолщение слизистой, уровень жидкости и степень обструкции соустья пазухи.

• При тяжёлых случаях — микробиологическое исследование отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Что делать перед консультацией ЛОР-врача?

Чтобы консультация была максимально полезной, заранее оцените и запишите свои симптомы. Это поможет врачу быстрее разобраться в ситуации и поставить точный диагноз.

На что обратить внимание:

• Симптомы и их длительность

  • заложенность носа, затруднение дыхания;

  • выделения из носа (слизистые, гнойные, с одной или обеих сторон);

  • боль или давление в области щёк, зубов, переносицы, усиливающиеся при наклоне головы;

  • головная боль, распространяющаяся на лоб или затылок;

  • снижение или потеря обоняния;

  • общая слабость, повышение температуры, признаки интоксикации.

• Особенности у детей

  • длительный кашель, особенно ночной;

  • сочетание с аденоидитом (ребёнок дышит ртом, храпит, плохо спит).

Перед приёмом желательно записать, когда впервые появились жалобы, как они менялись во времени, какие лекарства уже принимались и был ли от них эффект. Это облегчит врачу постановку диагноза и выбор правильного лечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда гайморит может давать опасные осложнения. В таких случаях нельзя ждать — нужно сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

• Проблемы с глазами — двоение в глазах, резкое ухудшение зрения, отёк и покраснение вокруг глаз.

• Сильная головная боль — нестерпимая, односторонняя, усиливающаяся при движении или наклоне головы.

• Отек и асимметрия лица — отёк, покраснение, выраженная деформация.

• Высокая температура — выше 38,5–39 °C, которая не снижается привычными средствами.

• Неврологические симптомы — ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, спутанность сознания.

• Общее тяжёлое состояние — резкое ухудшение, сильная слабость даже на фоне уже начатого лечения.

Как помочь пациенту при гайморите?

Поствирусный гайморит

Анна, 28 лет, офисный сотрудник. После перенесённого ОРВИ в течение 7 дней сохраняются насморк и лёгкая головная боль. Температуры нет, выделения прозрачные.

У Анны острый поствирусный гайморит, легкое течение. Проще говоря – затяжной насморк.

Рекомендации:

• Промывание носа растворами морской или озонированной воды.

• Назальный спрей с кортикостероидами.

Острый бактериальный гайморит

Сергей, 36 лет, водитель. После простуды наступило кратковременное улучшение, затем появились гнойные выделения из носа, боль в области левой щеки, температура 38,2 °C. Симптомы держатся 12-й день. 

У Сергея острый бактериальный гайморит слева.

Рекомендации:

• АБТ- амоксициллин/клавуланат на 7–10 дней.

• Назальный спрей с мометазоном для снятия отёка.

• Промывание носа растворами морской или озонированной воды.

Тяжёлое течение гайморита с осложнением

Ирина, 45 лет, учительница. Жалобы на сильную боль в лице справа, отёк века, температуру 39,3 °C. Появилось двоение в глазах. 

У Ирины правосторонний бактериальный гайморит, реактивный отек век.

Рекомендации:

• Срочная госпитализация.

• В/в антибиотик (цефтриаксон).

• Консультация офтальмолога.

• Пункция гайморовой пазухи с промыванием.

Хронический рецидивирующий гайморит

Дмитрий, 52 года, строитель, курильщик. В течение 2 лет несколько раз в год обострения: постоянная заложенность носа, кашель, снижение обоняния. 

У Дмитрия хронический рецидивирующий гайморит. 

Рекомендации:

• Комплексное обследование (КТ пазух, эндоскопия).

• Консервативная терапия при обострении (антибиотики, назальные стероиды, промывания).

• Плановое хирургическое лечение — функциональная эндоскопическая хирургия (FESS).
  
  

Можно ли использовать сосудосуживающие капли?

Категорически нет! Сосудосуживающие средства должны применяться строго по необходимости, коротким курсом, строго по назначению врача. Это препараты имеют много побочных действий, в том числе системных. Длительное их применение приводит к качественному изменению слизистой оболочки носа, которая может не восстановиться.

Можно ли применять народные средства в лечении гайморита?

Нет! В лучшем случае они не помогут, в худшем – могут вызвать тяжелые осложнения в виде внутричерепных или орбитальных осложнений.

Профилактика гайморита

• своевременное лечение ОРВИ,

• санация очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит),

• контроль аллергии,

• увлажнение воздуха и гигиена носа,

• вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Лечение гайморита в KindCare

В KindCare Medical Center проводится современная диагностика и лечение различных форм гайморита у взрослых и детей.

• эндоскопическое обследование носа и пазух,

• УЗИ околоносовых пазух,

• компьютерную томографию пазух,

• индивидуальный подбор лекарственных препаратов,

• проведение малоинвазивных процедур (пункция, эндоскопическая хирургия),

• сопровождение пациентов с хроническим риносинуситом.

Наши специалисты:

• Dr. Maryna Kryshtopava — врач-оториноларинголог (ENT), кандидат медицинских наук, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в эндоскопической диагностике и хирургии гайморовых пазух.

• Dr. Irina Ivanova — педиатр с более чем 25-летним опытом, специалист в диагностике и лечении детей.

• Dr. Timur — невролог, более 15 лет опыта, специализация в лечении неврологических осложнений.

При осложнённых формах гайморита мы обеспечиваем командный подход: ЛОР + педиатр (для детей) + невролог (при осложнениях). Такой мультидисциплинарный подход позволяет максимально снизить риски и ускорить выздоровление.

Натаниэль Хаймор первым описал гайморовы пазухи, а мы — заботимся об их здоровье сегодня!

Перфорация барабанной перепонки — это нарушение целостности тонкой мембраны, которая разделяет наружное и среднее ухо. В норме перепонка выполняет сразу несколько важных функций: участвует в передаче звуковых колебаний, защищает внутренние отделы уха от инфекции и инородных тел.
Когда в ней появляется отверстие (дырка), слух снижается, а ухо становится более уязвимым к воспалениям.

Как понять, что барабанная перепонка лопнула?

Разрыв перепонки может произойти из-за травмы (удар, падение, попадание инородного тела), резкого перепада давления (полет на самолете, погружение под воду), а также как осложнение среднего отита.

Основные признаки:

1. резкая боль в ухе, которая затем может стихнуть;
2. ощущение «выстрела» или хлопка;
3. выделения из уха (гнойные, с примесью крови);
4. шум в ухе, звон;
5. снижение слуха;
6. иногда — головокружение.

При появлении этих симптомов важно обратиться к врачу-оториноларингологу для осмотра и точной диагностики.

Может ли барабанная перепонка зажить сама?

Да, в ряде случаев небольшая перфорация заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Особенно это касается свежих, неосложнённых разрывов.
Однако процесс заживления зависит от:

1. размера отверстия;
2. наличия инфекции;
3. возраста пациента;
4. сопутствующих заболеваний.

Если дырка крупная, либо у пациента часто возникают воспаления, врач может рекомендовать хирургическое лечение (мирингопластика или тимпанопластика).

Как ускорить заживление барабанной перепонки?

Чтобы помочь организму восстановить целостность перепонки:

1. избегайте попадания воды в ухо (не купайтесь, закрывайте ухо при мытье головы);
2. не используйте ватные палочки и другие предметы;
3. избегайте громких звуков и резких перепадов давления;
4. соблюдайте рекомендации врача по лечению воспаления (если оно есть);
5. поддерживайте иммунитет, питайтесь сбалансировано.

Врач может дополнительно назначить физиотерапевтические процедуры, способствующие заживлению.

Ушные капли, разрешенные при перфорации барабанной перепонки

Очень важно помнить: не все капли безопасны при разрыве барабанной перепонки. Некоторые препараты могут проникать в среднее ухо и повреждать слуховой нерв.

Обычно назначаются капли с антисептическим или противовоспалительным действием, которые не содержат ототоксичных компонентов. Назначение делает только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение недопустимо!

Что нельзя делать при перфорации барабанной перепонки?

1. закапывать в ухо спиртовые растворы и агрессивные жидкости;
2. самостоятельно промывать ухо;
3. использовать не назначенные врачом капли;
4. посещать бассейн, нырять, летать без консультации врача;
5. громко слушать музыку в наушниках.

Как жить с дыркой в барабанной перепонке?

Если перепонка не закрылась сама и операция не была проведена, пациент может жить с перфорацией, но есть риски: частые воспаления, хронический отит, снижение слуха. Важно:

1. регулярно наблюдаться у ЛОР-врача;
2. защищать ухо от попадания воды;
3. избегать простуд и хронических инфекций;
4. при ухудшении слуха обсуждать возможность хирургического восстановления.

Как восстановить целостность барабанной перепонки?

Барабанная перепонка может восстанавливаться с помощью операции — мирингопластика (закрытие отверстия с использованием собственных тканей) или тимпанопластика (восстановление с реконструкцией слуховых косточек при необходимости). После восстановления слух возвращается, а риск воспалений снижается.

Лечение перфорации барабанной перепонки в KindCare

В клинике KindCare Medical Center проводится современная диагностика и лечение заболеваний уха, включая перфорацию барабанной перепонки. 

Прием ведет опытный ЛОР-врач, Доктор Марина, к.м.н., доцент. Для диагностики выполняется: 

1. Точная диагностика — осмотр, отомикроскопия, эндоскопия уха, аудиометрия;
2. Подбор лечения — безопасные ушные капли, физиотерапия, наблюдение за процессом заживления;
3. Хирургическая помощь — мирингопластика с применением современных методик;
4. Индивидуальный подход — подбор терапии с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Если вы заметили признаки перфорации барабанной перепонки или хотите ускорить заживление, обращение в KindCare Medical Center поможет получить квалифицированную помощь и избежать осложнений.

Насморк, бесконечное чихание, зудящие глаза и усталость. А в ваших карманах куча носовых платков. На первый взгляд симптомы аллергического ринита и банальной простуды похожи, но это два совершенно разных состояния. Простуда проходит сама, аллергия — нет. Более того, без лечения она может прогрессировать, приводя к бронхиальной астме.  

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – истерика верхних дыхательных путей, когда безвредное вещество (пыльца, шерсть, пыль) воспринимается как атака на организм. В кровь выбрасывается иммуноглобулин E (IgE), который запускает цепную реакцию: активацию тучных клеток, выброс гистамина и других медиаторов. Итог — насморк, зуд, чихание, слезотечение, отеки.

Что «бесит» иммунную систему? 

Аллергены  – от мажора до минора. Мажорные (главные) белки вызывают истинную аллергию у большинства пациентов (более 50%), устойчивы к нагреванию и содержатся в большем количестве. Аллергенов. Минорные (второстепенные) белки встречаются реже, их сенсибилизирует <10% пациентов, они мелкие, менее иммуногенны, часто термолабильны и могут вызывать перекрестные реакции из-за наличия похожих структур в других аллергенах. 

Как определить аллергический насморк

Отличить аллергический насморк от простуды может только ЛОР-врач, врач-педиатр или аллерголог. Особенно это касается случаев, когда симптомы возникли впервые. «Золотым» стандартом исследования является:

1. Эндоскопическая диагностика ЛОР-органов: точное определение состояния носа, носоглотки и пазух.
2. Комплексная оценка дыхательных путей.
3. Молекулярная аллергодиагностика – можно выявить мажорные (главные) и минорные белки предполагаемого аллергена. Возможность проведения в любой период заболевания (даже в период обострения) в любом возрасте. Нет противопоказаний для проведения исследования.

Что делать перед консультацией?

До консультации специалиста вспомните следующее: 

• наличие у родителей и близких родственников аллергических заболеваний, 
• связь симптомов и контакт с возможным аллергеном (к примеру: контакт с кошкой или отдых на природе, когда неожиданно появилось чихание насморк на фоне полного здоровья), 
• сопли прозрачные – водянистые или слизистые, 
• температура тела – нормальная или повышенная. 

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью:

Необходимо как можно скорее приехать в клинику или вызвать скорую помощь если у вас появляются следующие симптомы:

• выраженная одышка (затруднённое дыхание),
• изменение цвета кожи (бледность, синюшность),
• чувство сильного беспокойства,
• осиплость голоса,
• сильный приступообразный кашель,

Как помочь пациенту при аллергическом рините?

Главное оружие против аллергии – точное представление о том, какое вещество вызывает аллергическую реакцию. 

Случай 1. Легкие симптомы

Вадим, 18 лет, художник. Жалуется на чихание по несколько часов в день и прозрачные выделения из носа, словно где-то в организме забыли закрыть кран. Несколько раз в неделю! Платков не напасёшься! Чихать перестаёт он только дома — среди собственных картин с нарисованными цветами!

У Вадима лёгкая форма аллергического ринита. Для лечения достаточно использовать 

• Пероральные антигистаминные препараты и антигистаминные спреи для носа. 

Случай 2. Умеренные или персистирующие симптомы

Светлана, 25 лет, преподаватель. Каждое её утро начинается не с кофе, а с чихания. Постоянная заложенность носа и чихи больше 4 дней в неделю уже дольше 4 недель. Сон и дневная активность сохранены: лекции читет, магазины посещает, с друзьями встречается. Но в ее сумочке всегда стратегический запас: 10 пачек салфеток. Без них из дома ни ногой! 

У Светланы аллергический ринит, персистирующая форма. Для лечения необходимы

• спреи для носа с кортикостероидами, 
• Дополнительно:  
  • антигистаминные таблетки и антигистаминные спреи для носа, 
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов, 

Случай 3. Выраженные, плохо контролируемые симптомы

Александр, 30 лет, водитель. Периодически обильные водянистые выделения из носа, заложенность. Симптомы длятся 2–3 недели, ночью спать не может, сон нарушен, днём сонливость. Безопасность его пассажиров под угрозой! 

У Александра аллергический ринит, выраженные, плохо контролируемые симптомы.

Для лечения необходим 

• комбинированный спреи для носа кортикостероиды + антигистаминые. 
• Однократный курс пероральных кортикостероидов (очень ограниченно, 3–5 дней). 

Случай 4. Тяжёлый, резистентный аллергический ринит

Иосиф, 40 лет. Каждый его день начинается с заложенности носа, чихания и сморкания, а ночью вместо сна — храп, свист, сопение. «Я же астматик» – успокаивает себя Иосиф. Утром — сонливость и нулевая работоспособность. Симптомы круглогодичные, ежедневные, серьёзно влияют на качество жизни. А главный «виновник торжества» — кот, который, по словам Иосифа, «дороже всего на свете». Аллергия аллергией, а любимца из дома не выгонишь!

У Иосифа аллергический ринит, тяжелое течение. Бронхиальная астма.

Для лечения показана 

• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), 
• биологические препараты, 
• базовая терапия 
  • спрей для носа с кортикостероидами, 
  • антигистаминные таблетки. 

Если бы все эти люди были детьми 

• Стартовая терапия – антигистаминные капли или сиропы.
• Спрей назальный с кортикостероидами безопасны с 2–6 лет (мометазон, флутиказон).
• АСИТ возможна с 5 лет.

Можно ли использовать сосудосуживающие капли, когда есть симптомы, чтобы не принимать длительно терапию?

Категорически нет! Сосудосуживающие средства должны применяться строго по необходимости, коротким курсом, строго по назначению врача. Это препараты имеют много побочных действий, в том числе системных. Длительное их применение приводит к истощению слизистой оболочки носа, которая может не восстановиться.

Может ли аллергический ринит прогрессировать?

Может! Если, к примеру, у пациента сегодня аллергия ограничивается только носом, через некоторое время может быть уже бронхиальная астма или ларинго-трахеит. Аллергический ринит может снижать слух, вызывать храп и хроническую усталость.

.

Можно ли применять народные средства в лечении аллергического ринита?

Нет! В лучшем случае они не помогут, в худшем – могут вызвать тяжелые осложнения в виде проявлений бронхиальной обструкции.

Профилактика

В доме аллергика не должно быть стерильных условий, но при этом следует контролировать аллергены: 

• Не пускайте клеща и пыль в постель (гиппоаллергенные матрасы и подушки).
• Регулярная влажная уборка, использование HEPA-фильтров.

• Разведение цветов, домашние животные, прогулки в период цветения  – хобби не для аллергика. 
• АСИТ

Лечение в KindCare Medical Center возможно не только для мажоров

В медицинском центре KindCare диагностика и лечение аллергии проводится на современном уровне:

• Эндоскопическая диагностика ЛОР-органов: точное определение состояния носа, носоглотки и пазух.
• Прием ЛОР-врача: комплексная оценка дыхательных путей и подбор лечения.
• Аллергологическое молекулярное тестирование: выявление минорных и мажорных белков.
• АСИТ-терапия: подбор схемы лечения, контроль на всех этапах, обучение пациента правильному приему препаратов.
• Современные препараты для симптоматического контроля: антигистаминные, топические кортикостероиды, при необходимости комбинированные средства.

Наша цель — не просто временно облегчить симптомы, а помочь пациенту жить без аллергии, снизить риск осложнений и вернуть качество жизни.

Отчего плохо слышит старушка? – Оттого что глухая на ушко.

Эта старая загадка передаёт суть одной из самых распространённых, но недооценённых проблем – тугоухости. В отличие от слепоты, которая вызывает сочувствие и понимание, снижение слуха часто становится источником раздражения и шуток для окружающих и приводит к стигматизации. Человека с тугоухостью нередко считают «смешным» или «непонятливым», а это усиливает его изоляцию и психологический дискомфорт.

Что такое снижение слуха?

Снижение слуха (тугоухость) — это нарушение восприятия звуков различной интенсивности и частоты, которое может быть временным или постоянным. Оно затрагивает как детей, так и взрослых и оказывает значительное влияние на качество жизни, общение, социальную активность и психоэмоциональное состояние.

Мировая статистика ВОЗ указывает, что более 1,5 млрд людей имеют разную степень потери слуха, и к 2050 году эта цифра может вырасти до 2,5 млрд.

Основные причины снижения слуха

Слуховая система состоит из наружного, среднего и внутреннего уха, слухового нерва и центральных отделов слухового анализатора. Поражение любого звена может привести к нарушению слуха.

1. Кондуктивная тугоухость— нарушение передачи звуковых волн к внутреннему уху:
2. серная пробка;
3. отит наружного или среднего уха;
4. отосклероз;
5. перфорация барабанной перепонки.
6. Нейросенсорная тугоухость— поражение улитки, слухового нерва или центральных структур:
7. возрастная (пресбиакузис);
8. шумовая травма;
9. вирусные и бактериальные инфекции (например, менингит);
10. ототоксические препараты;
11. опухоли слухового нерва (вестибулярная шваннома).
12. Смешанная форма— сочетание кондуктивных и нейросенсорных механизмов.
13. Временное снижение слуха— отек и воспаление при инфекциях, баротравма.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

1. затруднение понимания речи, особенно в шумной обстановке;
2. необходимость повышать громкость телевизора или телефона;
3. ощущение «заложенности» в ухе;
4. звон или шум в ушах (тиннитус);
5. искажение восприятия звуков;
6. трудности в определении направления звука.

Диагностика снижения слуха

В соответствии с клиническими рекомендациями обследование включает:

1. Отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
2. Аудиометрию — определение порога слышимости на разных частотах;
3. Тимпанометрию — оценка подвижности барабанной перепонки и функции слуховой трубы;
4. Отоакустическую эмиссию (особенно у новорожденных и детей);
5. При необходимости — КТ/МРТ височных костей или головного мозга.

Лечение снижения слуха

Выбор тактики зависит от причины, степени и характера потери слуха.

1. Медикаментозная терапия
2. противовоспалительные и антибактериальные препараты при инфекциях;
3. сосудистые и ноотропные средства при нарушениях кровообращения во внутреннем ухе;
4. отмена или замена ототоксичных лекарств.
5. Хирургическое лечение
6. мирингопластика при перфорации барабанной перепонки;
7. тимпанопластика;
8. стапедопластика при отосклерозе;
9. удаление опухолей.

Слухопротезирование

1. слуховые аппараты (заушные, внутриушные, карманные);
2. костно-анкериованные системы;
3. кохлеарная имплантация при тяжелой двусторонней нейросенсорной тугоухости.

Профилактика

1. защита слуха от громких звуков (беруши, наушники);
2. своевременное лечение инфекций уха и верхних дыхательных путей;
3. регулярные профилактические осмотры, особенно при работе в шумных условиях;
4. скрининг новорожденных.

KindCare Medical Center — это центр дестигматизации нарушения слуха.

В KindCare Medical Center диагностика и лечение снижения слуха проводится с использованием новейшего оборудования и международных протоколов:

1. Доктор Марина — оториноларинголог, к.м.н., доцент, 25 лет опыта в лечении тугоухости, тиннитуса и других ЛОР-заболеваний.
2. Доктор Тимур — невролог, специализирующийся на сосудистых и неврологических причинах потери слуха.
3. Доктор Оксана — клинический психолог и психотерапевт, помогает справляться с психологическими последствиями слуховой депривации.
4. Полный комплекс исследований: аудиометрия, тимпанометрия, КТ/МРТ, лабораторные анализы.
5. Консервативное, хирургическое и реабилитационное лечение.

Запишитесь на приём в KindCare Medical Center, чтобы сохранить или вернуть самое ценное — ваш слух.

Что такое фантомные боли, известно многим. Но знаете ли вы, что существует и фантомный шум в ушах? Он не является отдельным заболеванием и чаще всего служит симптомом другой патологии. Эта проблема находится на стыке оториноларингологии, неврологии и психиатрии. Быстро избавиться от неё одной «волшебной» таблеткой невозможно — большинство пациентов нуждается в комплексном лечении и длительной реабилитации.

Что такое шум в ушах?

Шум в ушах (тиннитус) — это восприятие звука при отсутствии внешнего источника. Он может быть постоянным или прерывистым, односторонним или двусторонним, и восприниматься как звон, гул, шипение или пульсирующий звук. По данным клинических исследований, хронический тиннитус встречается у 10–15% населения, причём у 1–2% он существенно снижает качество жизни .

Основные причины

Поражение слухового анализатора:

1. сенсоневральная тугоухость (возрастная, шумовая, токсическая);
2. болезнь Меньера;
3. внезапная потеря слуха.

Патология среднего уха:

1. отосклероз;
2. хронический отит;
3. дисфункция слуховой трубы.

Сосудистые нарушения:

1. атеросклероз;
2. артериовенозные мальформации;
3. гипертония.

Неврологические причины:

1. рассеянный склероз;
2. опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва).

Медикаментозные и метаболические факторы:

1. ототоксические препараты (аминогликозиды, петлевые диуретики);
2. гипотиреоз, сахарный диабет.

Как проходит обследование

Согласно международным клиническим рекомендациям , диагностика включает:

1. Сбор анамнеза (характер, длительность, односторонность, пульсирующий или нет).
2. Отоскопия и эндоскопия для исключения патологии наружного и среднего уха.
3. Аудиометрия — ключевой тест для определения типа и степени потери слуха.
4. Тимпанометрия — оценка функции среднего уха.
5. Отоакустическая эмиссия — оценка работы наружных волосковых клеток.
6. МРТ/КТ — при одностороннем, асимметричном или пульсирующем шуме для исключения опухолей и сосудистых аномалий.
7. Лабораторные анализы — по показаниям (глюкоза, липиды, гормоны щитовидной железы).

Современные подходы к терапии

Международные рекомендации (ATA, EAN, AAO-HNS) выделяют несколько направлений:

1. Лечение основного заболевания
2. Коррекция тугоухости слуховыми аппаратами или кохлеарной имплантацией.
3. Медикаментозное лечение болезни Меньера (диета с низким содержанием соли, бетагистин).
4. Лечение сосудистых факторов риска.
5. Звуковая терапия
6. Использование терапевтических шумогенераторов или музыкальных программ для маскировки тиннитуса.
7. Интеграция в слуховые аппараты.
8. Психологическая поддержка
9. Когнитивно-поведенческая терапия — доказанное снижение выраженности восприятия шума.
10. Обучение стратегиям снижения стресса.
11. Медикаментозная поддержка
12. Нет универсального препарата, но возможно назначение при сопутствующих симптомах (антидепрессанты, анксиолитики, препараты для сна).
13. Экспериментальные методы
14. Нейромодуляция (tDCS, rTMS);
15. Фармакологические исследования (глутаматные антагонисты, антиоксиданты).

Прогноз и профилактика

1. Раннее выявление и лечение причинного заболевания улучшает прогноз.
2. Использование средств защиты слуха при шумовой нагрузке.
3. Контроль артериального давления, липидного профиля, сахара крови.

KindCare Medical Center — комплексный подход к лечению тиннитуса

В KindCare Medical Center диагностика и лечение шума в ушах проводятся мультидисциплинарной командой:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта: выполняет полное отоневрологическое обследование, аудиометрию, эндоскопию, направляет на МРТ при показаниях.
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта: исключает системные причины тиннитуса у детей и подростков.
3. Врач общей практики / невролог — доктор Тимур
4. Клинический психолог и психотерапевт — доктор Оксана
5. Современное оборудование для аудиометрии, тимпанометрии, отоакустической эмиссии.
6. Индивидуальные протоколы лечения на основе международных рекомендаций.

Запишитесь на приём — ранняя диагностика тиннитуса поможет сохранить слух и улучшить качество жизни.