ПОДПИШИТЕСЬ НА НАШ
Верхнечелюстная пазуха часто называется «гайморовой пазухой». Такое название она получила в честь британского хирурга и анатома Натаниэля Хаймора (1613–1685), который более 350 лет назад впервые подробно её описал. Воспаление слизистой оболочки этой пазухи до сих пор привычно называют «гайморит». Раньше гайморит был неизбежным последствием насморка. Но парадокс нашего времени заключается в том, что банальный насморк при простуде чаще всего становится причиной гайморита.
Почему у одних простуда проходит сама, а у других приводит к гаймориту?
Течение обычного насморка при простуде всегда связано с иммунитетом. У кого-то защитные силы организма быстро справляются с вирусом: насморк длится плюс минус семь дней и заканчивается без последствий. Но у других ситуация развивается иначе – ослабленный иммунитет из-за наличия хронических болезней, анатомические особенности носа и пазух, неправильное лечение насморка, вредные привычки. Именно тогда банальная простуда превращается в гайморит.
Как определить гайморит?
Застой секрета и отёк слизистой нарушает очищение пазухи и создает условия для роста патогенных микроорганизмов (вирусов или бактерий).
Отличить гайморит от насморка может только ЛОР-врач. Особенно это касается случаев, когда симптомы возникли впервые.
«Золотым» стандартом диагностики острого гайморита (острого риносинусита) является:
Клиническая картина: симптомы насморка длительностью более 10 дней без улучшения или выраженное ухудшение состояния после первоначального улучшения (“double sickening”);
Назальная эндоскопия с визуализацией гнойного отделяемого в среднем носовом ходе;
УЗИ пазух — может применяться как быстрый, неинвазивный и безопасный метод, особенно у детей и беременных, однако имеет ограничения по чувствительности и специфичности;
КТ околоносовых пазух (sinus CT) в аксиальной и коронарной проекции — высокочувствительный метод, позволяющий выявить утолщение слизистой, уровень жидкости и степень обструкции соустья пазухи.
При тяжёлых случаях — микробиологическое исследование отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Что делать перед консультацией ЛОР-врача?
Чтобы консультация была максимально полезной, заранее оцените и запишите свои симптомы. Это поможет врачу быстрее разобраться в ситуации и поставить точный диагноз.
На что обратить внимание:
Симптомы и их длительность
заложенность носа, затруднение дыхания;
выделения из носа (слизистые, гнойные, с одной или обеих сторон);
боль или давление в области щёк, зубов, переносицы, усиливающиеся при наклоне головы;
головная боль, распространяющаяся на лоб или затылок;
снижение или потеря обоняния;
общая слабость, повышение температуры, признаки интоксикации.
Особенности у детей
длительный кашель, особенно ночной;
сочетание с аденоидитом (ребёнок дышит ртом, храпит, плохо спит).
Перед приёмом желательно записать, когда впервые появились жалобы, как они менялись во времени, какие лекарства уже принимались и был ли от них эффект. Это облегчит врачу постановку диагноза и выбор правильного лечения.
Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Иногда гайморит может давать опасные осложнения. В таких случаях нельзя ждать — нужно сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Проблемы с глазами — двоение в глазах, резкое ухудшение зрения, отёк и покраснение вокруг глаз.
Сильная головная боль — нестерпимая, односторонняя, усиливающаяся при движении или наклоне головы.
Отек и асимметрия лица — отёк, покраснение, выраженная деформация.
Высокая температура — выше 38,5–39 °C, которая не снижается привычными средствами.
Неврологические симптомы — ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, спутанность сознания.
Общее тяжёлое состояние — резкое ухудшение, сильная слабость даже на фоне уже начатого лечения.
Как помочь пациенту при гайморите?
Поствирусный гайморит
Анна, 28 лет, офисный сотрудник. После перенесённого ОРВИ в течение 7 дней сохраняются насморк и лёгкая головная боль. Температуры нет, выделения прозрачные.
У Анны острый поствирусный гайморит, легкое течение. Проще говоря – затяжной насморк.
Рекомендации:
Промывание носа растворами морской или озонированной воды.
Назальный спрей с кортикостероидами.
Острый бактериальный гайморит
Сергей, 36 лет, водитель. После простуды наступило кратковременное улучшение, затем появились гнойные выделения из носа, боль в области левой щеки, температура 38,2 °C. Симптомы держатся 12-й день.
У Сергея острый бактериальный гайморит слева.
Рекомендации:
АБТ- амоксициллин/клавуланат на 7–10 дней.
Назальный спрей с мометазоном для снятия отёка.
Промывание носа растворами морской или озонированной воды.
Тяжёлое течение гайморита с осложнением
Ирина, 45 лет, учительница. Жалобы на сильную боль в лице справа, отёк века, температуру 39,3 °C. Появилось двоение в глазах.
У Ирины правосторонний бактериальный гайморит, реактивный отек век.
Рекомендации:
Срочная госпитализация.
В/в антибиотик (цефтриаксон).
Консультация офтальмолога.
Пункция гайморовой пазухи с промыванием.
Хронический рецидивирующий гайморит
Дмитрий, 52 года, строитель, курильщик. В течение 2 лет несколько раз в год обострения: постоянная заложенность носа, кашель, снижение обоняния.
У Дмитрия хронический рецидивирующий гайморит.
Рекомендации:
Комплексное обследование (КТ пазух, эндоскопия).
Консервативная терапия при обострении (антибиотики, назальные стероиды, промывания).
Плановое хирургическое лечение — функциональная эндоскопическая хирургия (FESS).
Можно ли использовать сосудосуживающие капли?
Категорически нет! Сосудосуживающие средства должны применяться строго по необходимости, коротким курсом, строго по назначению врача. Это препараты имеют много побочных действий, в том числе системных. Длительное их применение приводит к качественному изменению слизистой оболочки носа, которая может не восстановиться.
Можно ли применять народные средства в лечении гайморита?
Нет! В лучшем случае они не помогут, в худшем – могут вызвать тяжелые осложнения в виде внутричерепных или орбитальных осложнений.
Профилактика гайморита
своевременное лечение ОРВИ,
санация очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит),
контроль аллергии,
увлажнение воздуха и гигиена носа,
вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.
Лечение гайморита в KindCare
В KindCare Medical Center проводится современная диагностика и лечение различных форм гайморита у взрослых и детей.
эндоскопическое обследование носа и пазух,
УЗИ околоносовых пазух,
компьютерную томографию пазух,
индивидуальный подбор лекарственных препаратов,
проведение малоинвазивных процедур (пункция, эндоскопическая хирургия),
сопровождение пациентов с хроническим риносинуситом.
Наши специалисты:
Dr. Maryna Kryshtopava — врач-оториноларинголог (ENT), кандидат медицинских наук, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в эндоскопической диагностике и хирургии гайморовых пазух.
Dr. Irina Ivanova — педиатр с более чем 25-летним опытом, специалист в диагностике и лечении детей.
Dr. Timur — невролог, более 15 лет опыта, специализация в лечении неврологических осложнений.
При осложнённых формах гайморита мы обеспечиваем командный подход: ЛОР + педиатр (для детей) + невролог (при осложнениях). Такой мультидисциплинарный подход позволяет максимально снизить риски и ускорить выздоровление.
Натаниэль Хаймор первым описал гайморовы пазухи, а мы — заботимся об их здоровье сегодня!
recent articles
