ШУМ В УШАХ: ПРИЧИНЫ, ОБСЛЕДОВАНИЕ, ТЕРАПИЯ

Что такое фантомные боли, известно многим. Но знаете ли вы, что существует и фантомный шум в ушах? Он не является отдельным заболеванием и чаще всего служит симптомом другой патологии. Эта проблема находится на стыке оториноларингологии, неврологии и психиатрии. Быстро избавиться от неё одной «волшебной» таблеткой невозможно — большинство пациентов нуждается в комплексном лечении и длительной реабилитации.

Что такое шум в ушах?

Шум в ушах (тиннитус) — это восприятие звука при отсутствии внешнего источника. Он может быть постоянным или прерывистым, односторонним или двусторонним, и восприниматься как звон, гул, шипение или пульсирующий звук. По данным клинических исследований, хронический тиннитус встречается у 10–15% населения, причём у 1–2% он существенно снижает качество жизни .

Основные причины

Поражение слухового анализатора:

1. сенсоневральная тугоухость (возрастная, шумовая, токсическая);
2. болезнь Меньера;
3. внезапная потеря слуха.

Патология среднего уха:

1. отосклероз;
2. хронический отит;
3. дисфункция слуховой трубы.

Сосудистые нарушения:

1. атеросклероз;
2. артериовенозные мальформации;
3. гипертония.

Неврологические причины:

1. рассеянный склероз;
2. опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва).

Медикаментозные и метаболические факторы:

1. ототоксические препараты (аминогликозиды, петлевые диуретики);
2. гипотиреоз, сахарный диабет.

Как проходит обследование

Согласно международным клиническим рекомендациям , диагностика включает:

1. Сбор анамнеза (характер, длительность, односторонность, пульсирующий или нет).
2. Отоскопия и эндоскопия для исключения патологии наружного и среднего уха.
3. Аудиометрия — ключевой тест для определения типа и степени потери слуха.
4. Тимпанометрия — оценка функции среднего уха.
5. Отоакустическая эмиссия — оценка работы наружных волосковых клеток.
6. МРТ/КТ — при одностороннем, асимметричном или пульсирующем шуме для исключения опухолей и сосудистых аномалий.
7. Лабораторные анализы — по показаниям (глюкоза, липиды, гормоны щитовидной железы).

Современные подходы к терапии

Международные рекомендации (ATA, EAN, AAO-HNS) выделяют несколько направлений:

1. Лечение основного заболевания
2. Коррекция тугоухости слуховыми аппаратами или кохлеарной имплантацией.
3. Медикаментозное лечение болезни Меньера (диета с низким содержанием соли, бетагистин).
4. Лечение сосудистых факторов риска.
5. Звуковая терапия
6. Использование терапевтических шумогенераторов или музыкальных программ для маскировки тиннитуса.
7. Интеграция в слуховые аппараты.
8. Психологическая поддержка
9. Когнитивно-поведенческая терапия — доказанное снижение выраженности восприятия шума.
10. Обучение стратегиям снижения стресса.
11. Медикаментозная поддержка
12. Нет универсального препарата, но возможно назначение при сопутствующих симптомах (антидепрессанты, анксиолитики, препараты для сна).
13. Экспериментальные методы
14. Нейромодуляция (tDCS, rTMS);
15. Фармакологические исследования (глутаматные антагонисты, антиоксиданты).

Прогноз и профилактика

1. Раннее выявление и лечение причинного заболевания улучшает прогноз.
2. Использование средств защиты слуха при шумовой нагрузке.
3. Контроль артериального давления, липидного профиля, сахара крови.

KindCare Medical Center — комплексный подход к лечению тиннитуса

В KindCare Medical Center диагностика и лечение шума в ушах проводятся мультидисциплинарной командой:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта: выполняет полное отоневрологическое обследование, аудиометрию, эндоскопию, направляет на МРТ при показаниях.
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта: исключает системные причины тиннитуса у детей и подростков.
3. Врач общей практики / невролог — доктор Тимур
4. Клинический психолог и психотерапевт — доктор Оксана
5. Современное оборудование для аудиометрии, тимпанометрии, отоакустической эмиссии.
6. Индивидуальные протоколы лечения на основе международных рекомендаций.

Запишитесь на приём — ранняя диагностика тиннитуса поможет сохранить слух и улучшить качество жизни.