All posts by : kind care

Перфорация барабанной перепонки — это нарушение целостности тонкой мембраны, которая разделяет наружное и среднее ухо. В норме перепонка выполняет сразу несколько важных функций: участвует в передаче звуковых колебаний, защищает внутренние отделы уха от инфекции и инородных тел.
Когда в ней появляется отверстие (дырка), слух снижается, а ухо становится более уязвимым к воспалениям.

Как понять, что барабанная перепонка лопнула?

Разрыв перепонки может произойти из-за травмы (удар, падение, попадание инородного тела), резкого перепада давления (полет на самолете, погружение под воду), а также как осложнение среднего отита.

Основные признаки:

1. резкая боль в ухе, которая затем может стихнуть;
2. ощущение «выстрела» или хлопка;
3. выделения из уха (гнойные, с примесью крови);
4. шум в ухе, звон;
5. снижение слуха;
6. иногда — головокружение.

При появлении этих симптомов важно обратиться к врачу-оториноларингологу для осмотра и точной диагностики.

Может ли барабанная перепонка зажить сама?

Да, в ряде случаев небольшая перфорация заживает самостоятельно в течение нескольких недель. Особенно это касается свежих, неосложнённых разрывов.
Однако процесс заживления зависит от:

1. размера отверстия;
2. наличия инфекции;
3. возраста пациента;
4. сопутствующих заболеваний.

Если дырка крупная, либо у пациента часто возникают воспаления, врач может рекомендовать хирургическое лечение (мирингопластика или тимпанопластика).

Как ускорить заживление барабанной перепонки?

Чтобы помочь организму восстановить целостность перепонки:

1. избегайте попадания воды в ухо (не купайтесь, закрывайте ухо при мытье головы);
2. не используйте ватные палочки и другие предметы;
3. избегайте громких звуков и резких перепадов давления;
4. соблюдайте рекомендации врача по лечению воспаления (если оно есть);
5. поддерживайте иммунитет, питайтесь сбалансировано.

Врач может дополнительно назначить физиотерапевтические процедуры, способствующие заживлению.

Ушные капли, разрешенные при перфорации барабанной перепонки

Очень важно помнить: не все капли безопасны при разрыве барабанной перепонки. Некоторые препараты могут проникать в среднее ухо и повреждать слуховой нерв.

Обычно назначаются капли с антисептическим или противовоспалительным действием, которые не содержат ототоксичных компонентов. Назначение делает только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение недопустимо!

Что нельзя делать при перфорации барабанной перепонки?

1. закапывать в ухо спиртовые растворы и агрессивные жидкости;
2. самостоятельно промывать ухо;
3. использовать не назначенные врачом капли;
4. посещать бассейн, нырять, летать без консультации врача;
5. громко слушать музыку в наушниках.

Как жить с дыркой в барабанной перепонке?

Если перепонка не закрылась сама и операция не была проведена, пациент может жить с перфорацией, но есть риски: частые воспаления, хронический отит, снижение слуха. Важно:

1. регулярно наблюдаться у ЛОР-врача;
2. защищать ухо от попадания воды;
3. избегать простуд и хронических инфекций;
4. при ухудшении слуха обсуждать возможность хирургического восстановления.

Как восстановить целостность барабанной перепонки?

Барабанная перепонка может восстанавливаться с помощью операции — мирингопластика (закрытие отверстия с использованием собственных тканей) или тимпанопластика (восстановление с реконструкцией слуховых косточек при необходимости). После восстановления слух возвращается, а риск воспалений снижается.

Лечение перфорации барабанной перепонки в KindCare

В клинике KindCare Medical Center проводится современная диагностика и лечение заболеваний уха, включая перфорацию барабанной перепонки. 

Прием ведет опытный ЛОР-врач, Доктор Марина, к.м.н., доцент. Для диагностики выполняется: 

1. Точная диагностика — осмотр, отомикроскопия, эндоскопия уха, аудиометрия;
2. Подбор лечения — безопасные ушные капли, физиотерапия, наблюдение за процессом заживления;
3. Хирургическая помощь — мирингопластика с применением современных методик;
4. Индивидуальный подход — подбор терапии с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Если вы заметили признаки перфорации барабанной перепонки или хотите ускорить заживление, обращение в KindCare Medical Center поможет получить квалифицированную помощь и избежать осложнений.

Насморк, бесконечное чихание, зудящие глаза и усталость. А в ваших карманах куча носовых платков. На первый взгляд симптомы аллергического ринита и банальной простуды похожи, но это два совершенно разных состояния. Простуда проходит сама, аллергия — нет. Более того, без лечения она может прогрессировать, приводя к бронхиальной астме.  

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – истерика верхних дыхательных путей, когда безвредное вещество (пыльца, шерсть, пыль) воспринимается как атака на организм. В кровь выбрасывается иммуноглобулин E (IgE), который запускает цепную реакцию: активацию тучных клеток, выброс гистамина и других медиаторов. Итог — насморк, зуд, чихание, слезотечение, отеки.

Что «бесит» иммунную систему? 

Аллергены  – от мажора до минора. Мажорные (главные) белки вызывают истинную аллергию у большинства пациентов (более 50%), устойчивы к нагреванию и содержатся в большем количестве. Аллергенов. Минорные (второстепенные) белки встречаются реже, их сенсибилизирует <10% пациентов, они мелкие, менее иммуногенны, часто термолабильны и могут вызывать перекрестные реакции из-за наличия похожих структур в других аллергенах. 

Как определить аллергический насморк

Отличить аллергический насморк от простуды может только ЛОР-врач, врач-педиатр или аллерголог. Особенно это касается случаев, когда симптомы возникли впервые. «Золотым» стандартом исследования является:

1. Эндоскопическая диагностика ЛОР-органов: точное определение состояния носа, носоглотки и пазух.
2. Комплексная оценка дыхательных путей.
3. Молекулярная аллергодиагностика – можно выявить мажорные (главные) и минорные белки предполагаемого аллергена. Возможность проведения в любой период заболевания (даже в период обострения) в любом возрасте. Нет противопоказаний для проведения исследования.

Что делать перед консультацией?

До консультации специалиста вспомните следующее: 

• наличие у родителей и близких родственников аллергических заболеваний, 
• связь симптомов и контакт с возможным аллергеном (к примеру: контакт с кошкой или отдых на природе, когда неожиданно появилось чихание насморк на фоне полного здоровья), 
• сопли прозрачные – водянистые или слизистые, 
• температура тела – нормальная или повышенная. 

Когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью:

Необходимо как можно скорее приехать в клинику или вызвать скорую помощь если у вас появляются следующие симптомы:

• выраженная одышка (затруднённое дыхание),
• изменение цвета кожи (бледность, синюшность),
• чувство сильного беспокойства,
• осиплость голоса,
• сильный приступообразный кашель,

Как помочь пациенту при аллергическом рините?

Главное оружие против аллергии – точное представление о том, какое вещество вызывает аллергическую реакцию. 

Случай 1. Легкие симптомы

Вадим, 18 лет, художник. Жалуется на чихание по несколько часов в день и прозрачные выделения из носа, словно где-то в организме забыли закрыть кран. Несколько раз в неделю! Платков не напасёшься! Чихать перестаёт он только дома — среди собственных картин с нарисованными цветами!

У Вадима лёгкая форма аллергического ринита. Для лечения достаточно использовать 

• Пероральные антигистаминные препараты и антигистаминные спреи для носа. 

Случай 2. Умеренные или персистирующие симптомы

Светлана, 25 лет, преподаватель. Каждое её утро начинается не с кофе, а с чихания. Постоянная заложенность носа и чихи больше 4 дней в неделю уже дольше 4 недель. Сон и дневная активность сохранены: лекции читет, магазины посещает, с друзьями встречается. Но в ее сумочке всегда стратегический запас: 10 пачек салфеток. Без них из дома ни ногой! 

У Светланы аллергический ринит, персистирующая форма. Для лечения необходимы

• спреи для носа с кортикостероидами, 
• Дополнительно:  
  • антигистаминные таблетки и антигистаминные спреи для носа, 
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов, 

Случай 3. Выраженные, плохо контролируемые симптомы

Александр, 30 лет, водитель. Периодически обильные водянистые выделения из носа, заложенность. Симптомы длятся 2–3 недели, ночью спать не может, сон нарушен, днём сонливость. Безопасность его пассажиров под угрозой! 

У Александра аллергический ринит, выраженные, плохо контролируемые симптомы.

Для лечения необходим 

• комбинированный спреи для носа кортикостероиды + антигистаминые. 
• Однократный курс пероральных кортикостероидов (очень ограниченно, 3–5 дней). 

Случай 4. Тяжёлый, резистентный аллергический ринит

Иосиф, 40 лет. Каждый его день начинается с заложенности носа, чихания и сморкания, а ночью вместо сна — храп, свист, сопение. «Я же астматик» – успокаивает себя Иосиф. Утром — сонливость и нулевая работоспособность. Симптомы круглогодичные, ежедневные, серьёзно влияют на качество жизни. А главный «виновник торжества» — кот, который, по словам Иосифа, «дороже всего на свете». Аллергия аллергией, а любимца из дома не выгонишь!

У Иосифа аллергический ринит, тяжелое течение. Бронхиальная астма.

Для лечения показана 

• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), 
• биологические препараты, 
• базовая терапия 
  • спрей для носа с кортикостероидами, 
  • антигистаминные таблетки. 

Если бы все эти люди были детьми 

• Стартовая терапия – антигистаминные капли или сиропы.
• Спрей назальный с кортикостероидами безопасны с 2–6 лет (мометазон, флутиказон).
• АСИТ возможна с 5 лет.

Можно ли использовать сосудосуживающие капли, когда есть симптомы, чтобы не принимать длительно терапию?

Категорически нет! Сосудосуживающие средства должны применяться строго по необходимости, коротким курсом, строго по назначению врача. Это препараты имеют много побочных действий, в том числе системных. Длительное их применение приводит к истощению слизистой оболочки носа, которая может не восстановиться.

Может ли аллергический ринит прогрессировать?

Может! Если, к примеру, у пациента сегодня аллергия ограничивается только носом, через некоторое время может быть уже бронхиальная астма или ларинго-трахеит. Аллергический ринит может снижать слух, вызывать храп и хроническую усталость.

.

Можно ли применять народные средства в лечении аллергического ринита?

Нет! В лучшем случае они не помогут, в худшем – могут вызвать тяжелые осложнения в виде проявлений бронхиальной обструкции.

Профилактика

В доме аллергика не должно быть стерильных условий, но при этом следует контролировать аллергены: 

• Не пускайте клеща и пыль в постель (гиппоаллергенные матрасы и подушки).
• Регулярная влажная уборка, использование HEPA-фильтров.

• Разведение цветов, домашние животные, прогулки в период цветения  – хобби не для аллергика. 
• АСИТ

Лечение в KindCare Medical Center возможно не только для мажоров

В медицинском центре KindCare диагностика и лечение аллергии проводится на современном уровне:

• Эндоскопическая диагностика ЛОР-органов: точное определение состояния носа, носоглотки и пазух.
• Прием ЛОР-врача: комплексная оценка дыхательных путей и подбор лечения.
• Аллергологическое молекулярное тестирование: выявление минорных и мажорных белков.
• АСИТ-терапия: подбор схемы лечения, контроль на всех этапах, обучение пациента правильному приему препаратов.
• Современные препараты для симптоматического контроля: антигистаминные, топические кортикостероиды, при необходимости комбинированные средства.

Наша цель — не просто временно облегчить симптомы, а помочь пациенту жить без аллергии, снизить риск осложнений и вернуть качество жизни.

Отчего плохо слышит старушка? – Оттого что глухая на ушко.

Эта старая загадка передаёт суть одной из самых распространённых, но недооценённых проблем – тугоухости. В отличие от слепоты, которая вызывает сочувствие и понимание, снижение слуха часто становится источником раздражения и шуток для окружающих и приводит к стигматизации. Человека с тугоухостью нередко считают «смешным» или «непонятливым», а это усиливает его изоляцию и психологический дискомфорт.

Что такое снижение слуха?

Снижение слуха (тугоухость) — это нарушение восприятия звуков различной интенсивности и частоты, которое может быть временным или постоянным. Оно затрагивает как детей, так и взрослых и оказывает значительное влияние на качество жизни, общение, социальную активность и психоэмоциональное состояние.

Мировая статистика ВОЗ указывает, что более 1,5 млрд людей имеют разную степень потери слуха, и к 2050 году эта цифра может вырасти до 2,5 млрд.

Основные причины снижения слуха

Слуховая система состоит из наружного, среднего и внутреннего уха, слухового нерва и центральных отделов слухового анализатора. Поражение любого звена может привести к нарушению слуха.

1. Кондуктивная тугоухость— нарушение передачи звуковых волн к внутреннему уху:
2. серная пробка;
3. отит наружного или среднего уха;
4. отосклероз;
5. перфорация барабанной перепонки.
6. Нейросенсорная тугоухость— поражение улитки, слухового нерва или центральных структур:
7. возрастная (пресбиакузис);
8. шумовая травма;
9. вирусные и бактериальные инфекции (например, менингит);
10. ототоксические препараты;
11. опухоли слухового нерва (вестибулярная шваннома).
12. Смешанная форма— сочетание кондуктивных и нейросенсорных механизмов.
13. Временное снижение слуха— отек и воспаление при инфекциях, баротравма.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

1. затруднение понимания речи, особенно в шумной обстановке;
2. необходимость повышать громкость телевизора или телефона;
3. ощущение «заложенности» в ухе;
4. звон или шум в ушах (тиннитус);
5. искажение восприятия звуков;
6. трудности в определении направления звука.

Диагностика снижения слуха

В соответствии с клиническими рекомендациями обследование включает:

1. Отоскопию — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки;
2. Аудиометрию — определение порога слышимости на разных частотах;
3. Тимпанометрию — оценка подвижности барабанной перепонки и функции слуховой трубы;
4. Отоакустическую эмиссию (особенно у новорожденных и детей);
5. При необходимости — КТ/МРТ височных костей или головного мозга.

Лечение снижения слуха

Выбор тактики зависит от причины, степени и характера потери слуха.

1. Медикаментозная терапия
2. противовоспалительные и антибактериальные препараты при инфекциях;
3. сосудистые и ноотропные средства при нарушениях кровообращения во внутреннем ухе;
4. отмена или замена ототоксичных лекарств.
5. Хирургическое лечение
6. мирингопластика при перфорации барабанной перепонки;
7. тимпанопластика;
8. стапедопластика при отосклерозе;
9. удаление опухолей.

Слухопротезирование

1. слуховые аппараты (заушные, внутриушные, карманные);
2. костно-анкериованные системы;
3. кохлеарная имплантация при тяжелой двусторонней нейросенсорной тугоухости.

Профилактика

1. защита слуха от громких звуков (беруши, наушники);
2. своевременное лечение инфекций уха и верхних дыхательных путей;
3. регулярные профилактические осмотры, особенно при работе в шумных условиях;
4. скрининг новорожденных.

KindCare Medical Center — это центр дестигматизации нарушения слуха.

В KindCare Medical Center диагностика и лечение снижения слуха проводится с использованием новейшего оборудования и международных протоколов:

1. Доктор Марина — оториноларинголог, к.м.н., доцент, 25 лет опыта в лечении тугоухости, тиннитуса и других ЛОР-заболеваний.
2. Доктор Тимур — невролог, специализирующийся на сосудистых и неврологических причинах потери слуха.
3. Доктор Оксана — клинический психолог и психотерапевт, помогает справляться с психологическими последствиями слуховой депривации.
4. Полный комплекс исследований: аудиометрия, тимпанометрия, КТ/МРТ, лабораторные анализы.
5. Консервативное, хирургическое и реабилитационное лечение.

Запишитесь на приём в KindCare Medical Center, чтобы сохранить или вернуть самое ценное — ваш слух.

Что такое фантомные боли, известно многим. Но знаете ли вы, что существует и фантомный шум в ушах? Он не является отдельным заболеванием и чаще всего служит симптомом другой патологии. Эта проблема находится на стыке оториноларингологии, неврологии и психиатрии. Быстро избавиться от неё одной «волшебной» таблеткой невозможно — большинство пациентов нуждается в комплексном лечении и длительной реабилитации.

Что такое шум в ушах?

Шум в ушах (тиннитус) — это восприятие звука при отсутствии внешнего источника. Он может быть постоянным или прерывистым, односторонним или двусторонним, и восприниматься как звон, гул, шипение или пульсирующий звук. По данным клинических исследований, хронический тиннитус встречается у 10–15% населения, причём у 1–2% он существенно снижает качество жизни .

Основные причины

Поражение слухового анализатора:

1. сенсоневральная тугоухость (возрастная, шумовая, токсическая);
2. болезнь Меньера;
3. внезапная потеря слуха.

Патология среднего уха:

1. отосклероз;
2. хронический отит;
3. дисфункция слуховой трубы.

Сосудистые нарушения:

1. атеросклероз;
2. артериовенозные мальформации;
3. гипертония.

Неврологические причины:

1. рассеянный склероз;
2. опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва).

Медикаментозные и метаболические факторы:

1. ототоксические препараты (аминогликозиды, петлевые диуретики);
2. гипотиреоз, сахарный диабет.

Как проходит обследование

Согласно международным клиническим рекомендациям , диагностика включает:

1. Сбор анамнеза (характер, длительность, односторонность, пульсирующий или нет).
2. Отоскопия и эндоскопия для исключения патологии наружного и среднего уха.
3. Аудиометрия — ключевой тест для определения типа и степени потери слуха.
4. Тимпанометрия — оценка функции среднего уха.
5. Отоакустическая эмиссия — оценка работы наружных волосковых клеток.
6. МРТ/КТ — при одностороннем, асимметричном или пульсирующем шуме для исключения опухолей и сосудистых аномалий.
7. Лабораторные анализы — по показаниям (глюкоза, липиды, гормоны щитовидной железы).

Современные подходы к терапии

Международные рекомендации (ATA, EAN, AAO-HNS) выделяют несколько направлений:

1. Лечение основного заболевания
2. Коррекция тугоухости слуховыми аппаратами или кохлеарной имплантацией.
3. Медикаментозное лечение болезни Меньера (диета с низким содержанием соли, бетагистин).
4. Лечение сосудистых факторов риска.
5. Звуковая терапия
6. Использование терапевтических шумогенераторов или музыкальных программ для маскировки тиннитуса.
7. Интеграция в слуховые аппараты.
8. Психологическая поддержка
9. Когнитивно-поведенческая терапия — доказанное снижение выраженности восприятия шума.
10. Обучение стратегиям снижения стресса.
11. Медикаментозная поддержка
12. Нет универсального препарата, но возможно назначение при сопутствующих симптомах (антидепрессанты, анксиолитики, препараты для сна).
13. Экспериментальные методы
14. Нейромодуляция (tDCS, rTMS);
15. Фармакологические исследования (глутаматные антагонисты, антиоксиданты).

Прогноз и профилактика

1. Раннее выявление и лечение причинного заболевания улучшает прогноз.
2. Использование средств защиты слуха при шумовой нагрузке.
3. Контроль артериального давления, липидного профиля, сахара крови.

KindCare Medical Center — комплексный подход к лечению тиннитуса

В KindCare Medical Center диагностика и лечение шума в ушах проводятся мультидисциплинарной командой:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта: выполняет полное отоневрологическое обследование, аудиометрию, эндоскопию, направляет на МРТ при показаниях.
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта: исключает системные причины тиннитуса у детей и подростков.
3. Врач общей практики / невролог — доктор Тимур
4. Клинический психолог и психотерапевт — доктор Оксана
5. Современное оборудование для аудиометрии, тимпанометрии, отоакустической эмиссии.
6. Индивидуальные протоколы лечения на основе международных рекомендаций.

Запишитесь на приём — ранняя диагностика тиннитуса поможет сохранить слух и улучшить качество жизни.

Что делает нашу глотку такой, как будто она прямо из сказки Дж. Р. Р. Толкина “Властелин колец”?

Это лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова–Вальдейера — уникальная система из двух «колец» солитарных лимфоидных скоплений, стоящих на страже нашего здоровья. 

Небные миндалины — не банальный орган

Небные миндалины относятся к слизистой, ассоциированной с лимфоидной тканью (MALT), и выполняют важнейшие функции:

1. первая линия защиты от экзогенных агрессоров;
2. фагоцитоз чужеродных агентов;
3. генерация В-клеток (1/3) и Т-клеток (2/3), что критично для иммунного ответа.

Регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные (чаще) и шейные (реже) могут увеличиваться и становиться болезненными при пальпации при обострении тонзиллита.

Современный взгляд: миндалины нельзя признать «воспалёнными» только по клиническому осмотру. Размер миндалин не является диагностическим критерием хронического тонзиллита, но имеет значение, если он мешает дыханию или глотанию.

Симптомы хронического тонзиллита

1. повторяющиеся боли в горле;
2. неприятный запах изо рта;
3. затруднённое глотание;
4. увеличение и болезненность лимфоузлов;
5. наличие пробок в лакунах миндалин;
6. общее недомогание, снижение работоспособности.

Диагностика

Включает:

1. сбор анамнеза (частота ангин, сопутствующие заболевания);
2. осмотр ротоглотки и эндоскопия;
3. бактериологические посевы;
4. общий анализ крови и маркеры воспаления;
5. при необходимости — УЗИ лимфоузлов.

Консервативное лечение

1. санация лакун миндалин (промывания антисептиками и антимикробными растворами);
2. противовоспалительная терапия;
3. местные антисептики и иммуномодулирующие препараты по показаниям;
4. физиотерапия (лазер, ультразвук);
5. лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний и очагов инфекции.

Показания к хирургическому лечению (критерии PARADISE)

Тонзиллэктомия показана, если:

1. ангина ≥7 раз за последний год,
2. ангина ≥5 раз в год в течение последних 2 лет,
3. ангина ≥3 раз в год в течение последних 3 лет,
   и каждый эпизод подтверждён медицинской документацией и сопровождается:
4. температурой ≥38.3 °C;
5. увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов;
6. налётом на миндалинах или положительным тестом на β-гемолитический стрептококк группы А.

Также хирургия показана при:

1. хроническом тонзиллите, осложнённом паратонзиллярным абсцессом;
2. выраженной гипертрофии миндалин, мешающей дыханию или глотанию;
3. подозрении на опухолевый процесс.

Хирургическое лечение

Стандарт — тонзиллэктомия (полное удаление миндалин) с применением холодной или высокотехнологичной техники (радиочастотная, лазерная, коблация). Выбор метода зависит от клинической картины, возраста пациента и опыта хирурга.

KindCare Medical Center — «первая скрипка» в защите ваших миндалин

В KindCare мы применяем международные рекомендации и персонализированные протоколы:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта, проводит детальную диагностику, эндоскопическое обследование, санацию миндалин.
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, контролирует общее здоровье ребёнка, укрепление иммунитета и профилактику ангин.
3. Полный спектр диагностики: эндоскопия, посевы, лабораторные анализы.
4. Консервативное и хирургическое лечение в соответствии с современными стандартами.

Запишитесь на консультацию в KindCare Medical Center — сохраним здоровье миндалин или, если нужно, удалим их максимально безопасно и эффективно.

Люди, потерявшие способность чувствовать запахи из-за болезни или несчастного случая, говорят о глубоком чувстве утраты — настолько сильном, что они и представить себе не могли, как это изменит их жизнь. Трудно описать словами, что испытывают люди, утратившие обоняние: привычные радости становятся бледнее, а качество жизни заметно снижается.

Потеря обоняния — один из тревожных сигналов, который может указывать на наличие полипов в носу.

Что такое полипы в носу

Полипы в носу — это доброкачественные мягкие разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух. Основные симптомы:

1. стойкая заложенность носа;
2. снижение или потеря обоняния;
3. стекание слизи по задней стенке глотки;
4. водянистые или слизистые выделения из носа;
5. ощущение давления или тяжести в области лица.

Полипы чаще бывают двусторонними и связаны с хроническим воспалением, аллергией, непереносимостью аспирина, кистозным фиброзом или некоторыми инфекциями.

Симптомы и клиническая картина

1. Заложенность носа — ребёнок или взрослый начинает дышать через рот.
2. Гипосмия или аносмия — частичная или полная потеря обоняния.
3. Постназальный затёк — стекание слизи в глотку.
4. Ощущение тяжести в лице, реже — боль или головная боль.

Для постановки диагноза CRSwNP необходимо наличие двусторонних полипов, визуализируемых при эндоскопии среднего носового хода, и симптомов длительностью не менее 12 недель.

Диагностика

1. Эндоскопическое обследование полости носа и среднего носового хода.
2. КТ околоносовых пазух для оценки анатомии и планирования лечения.
3. Классификация тяжёлых форм — болезнь считается тяжелой, если симптомы сохраняются при оптимальной медикаментозной терапии, после операции и не более чем двух курсов системных стероидов или антибиотиков в год.

Методы лечения

1. Медикаментозная терапия

Интраназальные кортикостероиды (флутиказон, будесонид) — препарат первой линии для уменьшения размеров полипов и контроля симптомов.

Дополнительно:

1. солевые промывания;
2. короткие курсы системных кортикостероидов при обострениях (с осторожностью из-за побочных эффектов);
3. инъекции стероидов в полип — альтернатива системному приёму с меньшим риском побочных реакций.
4. Хирургическое лечение

Эндоскопическая хирургия пазух (FESS) — удаление полипов и патологически изменённой слизистой, восстановление вентиляции и дренажа пазух. Это повышает эффективность последующей местной терапии. Успех достигается в 80–90% случаев при низком риске осложнений.

3. Биологическая терапия

Для пациентов с CRSwNP, не отвечающих на медикаментозное и хирургическое лечение, EPOS 2020 рекомендует биологические препараты. Они блокируют ключевые механизмы воспаления, уменьшают объём полипов и снижают частоту повторных операций.

KindCare Medical Center

В KindCare диагностика и лечение полипов в носу проводятся по международным стандартам EPOS 2020:

1. Эндоскопия и КТ для точной диагностики;
2. Назначение интраназальных стероидов и промываний;
3. При необходимости — системные или инъекционные стероиды;
4. Эндоскопические операции при неэффективности консервативной терапии;
5. Биологическая терапия при резистентных формах;

Командный подход:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта;
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, эксперт по профилактике заболеваний у детей.

Профилактика и контроль заболевания

ЛОР-врач доктор Марина, к.м.н., доцент,  подчёркивает важность профилактики:

1. регулярные промывания носа после лечения;
2. контроль аллергии и сопутствующих заболеваний;
3. профилактический осмотр у ЛОР-врача 1–2 раза в год.

KindCare Medical Center предлагает полный цикл помощи — от ранней диагностики и медикаментозного лечения до хирургии и биологической терапии, обеспечивая персонализированный и доказательный подход.

Запишитесь на консультацию — поможем вернуть свободное дыхание и обоняние.

Что такое хронический синусит

Хронический риносинусит (CRS) — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое сохраняется 12 недель и более. Симптомы включают:

1. заложенность носа;
2. выделения из носа или по задней стенке глотки;
3. снижение или потерю обоняния;
4. давление или боль в области лица.

Согласно EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps), лечение CRS должно быть многоэтапным, персонализированным и направленным на контроль воспаления, восстановление дренажа пазух и улучшение качества жизни пациента.

Причины и классификацияEPOS 2020 выделяет две основные формы:

1. CRSsNP — хронический риносинусит без полипов носа;
2. CRSwNP — хронический риносинусит с полипами носа.

Факторы, способствующие развитию:

1. аллергия;
2. частые вирусные инфекции;
3. анатомические аномалии (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин);
4. хронические очаги инфекции;
5. заболевания иммунной системы.

Медикаментозная терапия: первый этап

EPOS 2020 рекомендует начинать лечение с противовоспалительных назальных глюкокортикостероидов(спреев). Они уменьшают отёк слизистой, облегчают дыхание и снижают образование полипов.

В отдельных случаях назначают:

1. солевые промывания для механического очищения носа;
2. муколитические или растительные секретолитики (например, Myrtol);
3. краткосрочные курсы системных стероидов при выраженном обострении;
4. антибиотики — только при подтверждённом бактериальном процессе.

Хирургическое лечение: когда оно нужно

Если медикаментозная терапия не даёт эффекта, EPOS 2020 рекомендует переходить к хирургическому этапу.

FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery)

Эндоскопическая функциональная хирургия пазух позволяет удалить препятствия для естественного дренажа и восстановить вентиляцию пазух.

Сопутствующие вмешательства

1. турбинопластика (уменьшение носовых раковин);
2. коррекция перегородки носа (септопластика).

Биологическая терапия хронического синусита с полипами с полипами

Для пациентов с CRSwNP, у которых болезнь сохраняется даже после операции и стероидной терапии, EPOS 2020 рекомендует биологические препараты.
Они воздействуют на ключевые звенья воспаления и снижают размер полипов, уменьшая необходимость повторных операций.

Современная диагностика

В KindCare Medical Center диагностика CRS проводится по международным стандартам EPOS 2020:

1. эндоскопия носа и пазух;
2. КТ околоносовых пазух;
3. оценка обоняния;
4. аллергологическое тестирование.

Используем современное оборудование и щадящие методы исследования для максимального комфорта пациента.

Лечение хронического синусита в KindCare Medical Center

Мы применяем комплексный подход:

1. медикаментозная терапия с подбором современных препаратов;
2. малоинвазивная эндоскопическая хирургия;
3. биологическая терапия при полипах носа;
4. индивидуальная программа реабилитации.

Наша команда:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта в хирургии ЛОР-органов;
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, специалист по профилактике ЛОР-заболеваний у детей.

Профилактика обострений

EPOS 2020 подчеркивает важность профилактики для снижения рецидивов:

1. регулярное промывание носа солевыми растворами;
2. контроль аллергии;
3. лечение сопутствующих заболеваний;
4. ежегодные профилактические визиты к ЛОР-врачу.

KindCare Medical Center — мы работаем по международным рекомендациям EPOS 2020 и предлагаем пациентам эффективное, безопасное и персонализированное лечение хронического синусита.

Запишитесь на консультацию — мы поможем вам дышать свободно и жить без симптомов.

Природа искусно связала иммунную систему, как тёплый вязаный свитер. Каждая «петля» — это клетки, молекулы и механизмы защиты, переплетённые в единую ткань. Стоит потянуть за одну — и всё полотно может распуститься.

Главная мысль для родителей: не вмешивайтесь в работу иммунитета без показаний врача. Сохраняйте его естественный баланс — это и есть секрет здоровья вашего ребёнка.

Как организм защищается от всего опасного

Иммунитет распознаёт «чужаков» — вирусы, бактерии, токсические вещества — и запускает реакцию отторжения. Это может быть:

1. Лихорадка — общий ответ организма на инфекцию.
2. Воспаление — локальная реакция с участием клеток иммунной системы, направленная на уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Виды иммунитета

1. Врожденный — работает с рождения, защищает от широкого круга угроз, даже незнакомых организму.
2. Приобретённый — формируется после встречи с конкретным вирусом или бактерией, «запоминая» врага и действуя быстрее при повторном контакте.

Между клетками иммунной системы идёт постоянный обмен «сообщениями» с помощью цитокинов. В первые часы после заражения включается система интерферона — она делает клетки непригодными для размножения вирусов.

Иммунитет и возраст ребёнка

Детский организм постоянно развивается, а периоды активного роста могут временно снижать защитные возможности:

1. 3–5 лет — адаптация к детскому саду и новым вирусам.
2. 10–13 лет — начало гормональной перестройки.
3. 17–19 лет — завершение полового созревания, стресс и высокая нагрузка.

В эти периоды важно уделять особое внимание профилактике.

Вирусы и бактерии: в чём разница

1. Вирус — генетический код в белковой оболочке. Проникая в клетку, он встраивает свой код и заставляет её производить вирусные копии. Поэтому вирусы трудно победить — они становятся частью клетки человека.
2. Бактерия — полноценный живой организм, который питается, размножается и может быть как полезным, так и вредным.

Почему здоровье миндалин так важно

Миндалины — часть лимфоидного кольца глотки и первая линия защиты от инфекций. В норме они находятся в состоянии «физиологического воспаления» — условно-патогенная флора тренирует иммунитет.

Но при частых ангинах или хроническом воспалении миндалины могут стать постоянным источником инфекции, вызывая тонзиллит и осложнения на сердце, суставы, почки.

Как поддерживать здоровье миндалин:

1. лечить острые ангины своевременно;
2. укреплять иммунитет;
3. при необходимости проводить санацию лакун или тонзиллэктомию.

Что действительно помогает укрепить иммунитет

1. Правильный микроклимат — температура 18–22 °C, влажность 40–60%, регулярное проветривание.
2. Сбалансированное питание — достаточно белка, овощей, фруктов, омега-3.
3. Физическая активность — минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.
4. Сон — дошкольникам нужно 10–12 часов.
5. Вакцинация по календарю — защита от опасных инфекций.
6. Профилактические визиты к ЛОР-врачу — раннее выявление проблем.

Нужно ли давать иммуномодуляторы?

Международные рекомендации не советуют применять их при обычных ОРВИ у здоровых детей. Иммунитет ребёнка сам справляется с вирусом, а лихорадка и слабость — признаки работы защитной системы.

Осторожно с витаминами и добавками: избыток может быть вреден так же, как недостаток.

Как снизить риск ЛОР-заболеваний

1. поддерживайте влажность в доме;
2. проветривайте комнаты;
3. своевременно лечите насморк и воспаления горла;
4. проходите осмотр у ЛОР-врача раз в год.

KindCare Medical Center — бережно вяжем нить вашего иммунитета

Сильный иммунитет — лучший способ защитить ребёнка от частых простуд и ЛОР-заболеваний.

В KindCare мы предлагаем:

1. Педиатр — доктор Ирина (25+ лет опыта) оценивает общее состояние, питание и образ жизни ребёнка.
2. ЛОР-врач — доктор Марина (25 лет опыта), к.м.н., доцент, выявляет и лечит хронические очаги инфекции.
3. Обследование — анализы, оценка состояния носоглотки и слуха.
4. Профилактика — рекомендации по питанию, закаливанию, вакцинации, а также лечение при первых признаках болезни.

Запишитесь на консультацию — поможем вашему ребёнку расти здоровым и активным.