All posts by : kind care

Лазерная хирургия произвела настоящую революцию в оториноларингологии. Она стала точной и малотравматичной альтернативой традиционным операциям и быстро закрепилась как «золотой стандарт» в лечении заболеваний гортани, глотки и носа.

Благодаря высокой точности, способности одновременно разрезать и коагулировать ткани, лазер позволяет минимизировать травмы, снизить риск осложнений и ускорить заживление.

Что такое лазерная хирургия?

Лазер (от англ. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) — это сфокусированный поток света высокой мощности, который может:

1. разрезать ткани,
2. испарять патологические образования,
3. коагулировать сосуды.

Первым в ЛОР-практике был применён CO₂-лазер (1960-е годы), ставший «золотым стандартом» в операциях на гортани и глотке. Сегодня используются разные виды лазеров (Nd:YAG, KTP, диодный), каждый со своими особенностями и показаниями.

Лазер работает бесконтактно: хирург не использует скальпель, а воздействует световым пучком. Это снижает риск инфицирования и ускоряет восстановление.

Преимущества лазерной хирургии

1. Высокая точность — минимальное повреждение здоровых тканей.
2. Минимальная кровопотеря — сосуды коагулируются во время разреза.
3. Стерильность — бактерицидный эффект.
4. Снижение боли — часто достаточно местной анестезии.
5. Быстрое восстановление — пациенты возвращаются к привычной жизни быстрее.
6. Отсутствие рубцов — особенно важно для лица и голосовых связок.

Лазерная или традиционная хирургия?

Оптимальный метод выбирается только после консультации с ЛОР-врачом.
Лазерная хирургия не всегда превосходит традиционную, у каждого метода есть свои преимущества и ограничения. Выбор зависит от диагноза, возраста, анатомии и опыта хирурга.

Когда показана лазерная хирургия?

1. Хронический ринит и заложенность носа.
2. Гипертрофия аденоидов у детей.
3. Хронический тонзиллит, частые ангины.
4. Полипы носа и носоглотки.
5. Доброкачественные образования гортани (узелки, кисты, папилломы).
6. Хронические отиты с нарушением дренажа.
7. Носовые кровотечения.

Как проходит операция?

1. Эндоскопическая диагностика и консультация ЛОР-врача.
2. Местная или общая анестезия.
3. Лазерное воздействие на патологический участок.
4. Длительность процедуры — 30–60 минут.
5. Пациент может вернуться домой в тот же день.

Как подготовиться к лазерной хирургии?

1. Пройти обследование: анализы крови, ЭКГ, консультация терапевта/анестезиолога.
2. Сообщить врачу о принимаемых препаратах.
3. За 5–7 дней (по согласованию) отменить антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь.

В день операции:

1. при общей анестезии — приходить натощак,
2. при местной — допустим лёгкий завтрак.
3. Не использовать косметику, кремы и духи в области лица и шеи.

Восстановление после операции

1. Минимальные боли и дискомфорт.
2. Отёк слизистой проходит за 2–5 дней.
3. Кровотечение практически отсутствует.
4. Полное восстановление дыхания или голоса — за 1–2 недели.
5. Лёгкие нагрузки и работа за компьютером — через 2–3 дня.
6. Спорт — через 3–4 недели (по разрешению врача).
7. Итоговый результат оценивается через 4–6 недель.

Лазерная хирургия у детей

Применяется при:

1. гипертрофии аденоидов и миндалин,
2. заложенности носа,
3. узелках/папилломах гортани,
4. некоторых формах отитов.

Преимущества: щадящий метод, меньше боли и кровопотери, быстрое восстановление, отсутствие рубцов.

Будущее лазерной хирургии

Лазерные операции становятся ещё точнее и безопаснее благодаря:

1. фемтосекундным и ультракороткоимпульсным лазерам,
2. навигационным системам,
3. роботизированным операциям.

Лазерная хирургия в KindCare Medical Center

В KindCare Medical Center (Дубай) лазерные операции проводятся на современном оборудовании с применением щадящих методик. 

Наш специалист: Dr. Maryna Kryshtopava — ЛОР-врач (ENT), PhD, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в лазерной и эндоскопической хирургии носа, пазух, миндалин и гортани.

Мы обеспечиваем:

1. точную диагностику (эндоскопия, лабораторные исследования),
2. подбор оптимального метода операции,
3. безопасное обезболивание,
4. быстрое восстановление.

Оториноларингология — одна из первых медицинских специальностей, где появились микроскоп и эндоскоп. ЛОР-врачи работают в самых узких и глубоких полостях организма, где без увеличения и оптики невозможно увидеть детали. С внедрением эндоскопии хирургия уха, горла и носа изменилась радикально. Там, где раньше врач действовал почти «вслепую», теперь он получает многократное увеличение, широкий обзор и ювелирную точность движений. Сегодня пациенты получают совершенно иное качество лечения: меньше боли, меньше осложнений, больше безопасности и быстрое возвращение к жизни.  

Что такое эндоскопическая операция?

Эндоскопические операции — это малотравматичные хирургические вмешательства, выполняемые с использованием оптических систем. Через небольшой доступ в полость носа или уха вводится тонкий эндоскоп с видеокамерой. Врач получает многократное увеличение изображения на экране, а значит, видит мельчайшие анатомические структуры и может работать с ювелирной точностью. В черепе достаточно отверстий, чтобы не делать новые: эндоскопия использует естественные пути, позволяя хирургу попасть в самые труднодоступные зоны без дополнительных травм. Это особенно важно для ЛОР-органов, которые напрямую влияют на дыхание, речь, слух и качество жизни.

Преимущества эндоскопической хирургии 

Эндоскопические операции выполняются на современном оборудовании с использованием передовых методик. Пациенты отмечают:

1. Минимальную травматичность — операции без наружных разрезов;
2. Короткий период восстановления — возвращение к активной жизни за считаные дни;
3. Безупречный визуальный контроль — хирург видит всё на экране в многократном увеличении;

Виды эндоскопических операций в ЛОР-практике

1. Эндоскопическая гайморотомия и FESS (функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух). Применяется при хроническом гайморите, полипах и кистах пазух.

1. Эндоскопическая аденотомия у детей. Безопасное удаление аденоидов под контролем эндоскопа с минимальным риском рецидива.
2. Эндоскопическая септопластика. Исправление искривления перегородки носа для свободного дыхания.

Когда назначают эндоскопическую операцию?

Эндоскопические операции могут быть рекомендованы, когда консервативные способы лечения синусита не приносят ожидаемого результата. Метод используется как для взрослых, так и для детей. Врач может предложить эту процедуру в следующих случаях:

1. Хронический синусит, который не поддается лечению медикаментами;
2. Полипы в пазухах носа, которые вызывают симптомы синусита;
3. Аномалии в структуре носовых проходов, которые препятствуют нормальному оттоку слизи из пазух;
4. Рецидивирующий синусит, который часто возвращается, несмотря на лечение;
5. Травмы пазух, при которых в полости попадают сгустки крови или фрагменты тканей;
6. Инородные тела в пазухах носа.

1. Кисты пазух;
2. Аденоиды у детей;
3. Хронические отиты

Подготовка к с эндоскопической операции

Подготовка к операции начинается с консультации с хирургом-отоларингологом. Доктор Марина Криштопова, ЛОР-хирург медицинского центра KindCare проводит эндоскопический осмотр структур носа. Также может потребоваться выполнение КТ околоносовых пазух для уточнения диагноза и предоперационного планирования.

Кроме того, пациенту требуется пройти стандартные предоперационные обследования:

1. сдать анализы крови – общий, биохимический, коагулограмму;
2. сделать ЭКГ;
3. получить консультацию анестезиолога перед использованием наркоза.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, необходимо обсудить с лечащим врачом возможность их отмены перед хирургическим вмешательством. 

Как проходит операция

Обычно операция проводится под общей анестезией, поскольку пациент должен быть неподвижен во время всех манипуляций. Во время процедуры Доктор Марина Криштопова, ЛОР-хирург медицинского центра KindCare вводит эндоскоп в пазухи через полость носа. Прибор с видеокамерой проецирует изображение на монитор, что позволяет видеть состояние слизистой оболочки. Используя специальные инструменты, хирург удаляет полипы, другие новообразования, инородные тела. Весь процесс обычно занимает около 1-2 часов, но может продолжаться дольше в зависимости от сложности случая. Затем пациент некоторое время находится в палате пробуждения, где приходит в себя после анестезии, а после переводится в стационар.

Восстановление после эндоскопических операций

Благодаря эндоскопическому доступу операция малотравматичная. Манипуляции не вызывают сильного отека тканей или значительных болей. Кроме того, после вмешательства не остается шрамов или других косметических дефектов. Большинство людей могут вернуться к обычной жизни уже на следующий день.

В послеоперационном периоде пациент может столкнуться с заложенностью носа, кровянистыми выделениями, дискомфортом в носу, чувством распирания в пазухах. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней.

Преимущества лечения в клинике KindCare Medical Center

В Клинике оториноларингологии KindCare Medical Center мы стремимся предоставить пациентам высококачественную медицинскую помощь. В KindCare Medical Center эндоскопические операции проводит Dr. Maryna Kryshtopava — оториноларинголог (ENT), PhD, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в эндоскопической хирургии носа и пазух.

Верхнечелюстная пазуха часто называется «гайморовой пазухой». Такое название она получила в честь британского хирурга и анатома Натаниэля Хаймора (1613–1685), который более 350 лет назад впервые подробно её описал. Воспаление слизистой оболочки этой пазухи до сих пор привычно называют «гайморит». Раньше гайморит был неизбежным последствием насморка. Но парадокс нашего времени заключается в том, что банальный насморк при простуде чаще всего становится причиной гайморита. 

Почему у одних простуда проходит сама, а у других приводит к гаймориту?

Течение обычного насморка при простуде всегда связано с иммунитетом. У кого-то защитные силы организма быстро справляются с вирусом: насморк длится плюс минус семь дней и заканчивается без последствий. Но у других ситуация развивается иначе – ослабленный иммунитет из-за наличия хронических болезней, анатомические особенности носа и пазух, неправильное лечение насморка, вредные привычки. Именно тогда банальная простуда превращается в гайморит. 

Как определить гайморит?

Застой секрета и отёк слизистой нарушает очищение пазухи и создает условия для роста патогенных микроорганизмов (вирусов или бактерий).

Отличить гайморит от насморка может только ЛОР-врач. Особенно это касается случаев, когда симптомы возникли впервые. 

«Золотым» стандартом диагностики острого гайморита (острого риносинусита) является:

• Клиническая картина: симптомы насморка длительностью более 10 дней без улучшения или выраженное ухудшение состояния после первоначального улучшения (“double sickening”);

• Назальная эндоскопия с визуализацией гнойного отделяемого в среднем носовом ходе; 

• УЗИ пазух — может применяться как быстрый, неинвазивный и безопасный метод, особенно у детей и беременных, однако имеет ограничения по чувствительности и специфичности;

• КТ околоносовых пазух (sinus CT) в аксиальной и коронарной проекции — высокочувствительный метод, позволяющий выявить утолщение слизистой, уровень жидкости и степень обструкции соустья пазухи.

• При тяжёлых случаях — микробиологическое исследование отделяемого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Что делать перед консультацией ЛОР-врача?

Чтобы консультация была максимально полезной, заранее оцените и запишите свои симптомы. Это поможет врачу быстрее разобраться в ситуации и поставить точный диагноз.

На что обратить внимание:

• Симптомы и их длительность

  • заложенность носа, затруднение дыхания;

  • выделения из носа (слизистые, гнойные, с одной или обеих сторон);

  • боль или давление в области щёк, зубов, переносицы, усиливающиеся при наклоне головы;

  • головная боль, распространяющаяся на лоб или затылок;

  • снижение или потеря обоняния;

  • общая слабость, повышение температуры, признаки интоксикации.

• Особенности у детей

  • длительный кашель, особенно ночной;

  • сочетание с аденоидитом (ребёнок дышит ртом, храпит, плохо спит).

Перед приёмом желательно записать, когда впервые появились жалобы, как они менялись во времени, какие лекарства уже принимались и был ли от них эффект. Это облегчит врачу постановку диагноза и выбор правильного лечения.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда гайморит может давать опасные осложнения. В таких случаях нельзя ждать — нужно сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

• Проблемы с глазами — двоение в глазах, резкое ухудшение зрения, отёк и покраснение вокруг глаз.

• Сильная головная боль — нестерпимая, односторонняя, усиливающаяся при движении или наклоне головы.

• Отек и асимметрия лица — отёк, покраснение, выраженная деформация.

• Высокая температура — выше 38,5–39 °C, которая не снижается привычными средствами.

• Неврологические симптомы — ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, спутанность сознания.

• Общее тяжёлое состояние — резкое ухудшение, сильная слабость даже на фоне уже начатого лечения.

Как помочь пациенту при гайморите?

Поствирусный гайморит

Анна, 28 лет, офисный сотрудник. После перенесённого ОРВИ в течение 7 дней сохраняются насморк и лёгкая головная боль. Температуры нет, выделения прозрачные.

У Анны острый поствирусный гайморит, легкое течение. Проще говоря – затяжной насморк.

Рекомендации:

• Промывание носа растворами морской или озонированной воды.

• Назальный спрей с кортикостероидами.

Острый бактериальный гайморит

Сергей, 36 лет, водитель. После простуды наступило кратковременное улучшение, затем появились гнойные выделения из носа, боль в области левой щеки, температура 38,2 °C. Симптомы держатся 12-й день. 

У Сергея острый бактериальный гайморит слева.

Рекомендации:

• АБТ- амоксициллин/клавуланат на 7–10 дней.

• Назальный спрей с мометазоном для снятия отёка.

• Промывание носа растворами морской или озонированной воды.

Тяжёлое течение гайморита с осложнением

Ирина, 45 лет, учительница. Жалобы на сильную боль в лице справа, отёк века, температуру 39,3 °C. Появилось двоение в глазах. 

У Ирины правосторонний бактериальный гайморит, реактивный отек век.

Рекомендации:

• Срочная госпитализация.

• В/в антибиотик (цефтриаксон).

• Консультация офтальмолога.

• Пункция гайморовой пазухи с промыванием.

Хронический рецидивирующий гайморит

Дмитрий, 52 года, строитель, курильщик. В течение 2 лет несколько раз в год обострения: постоянная заложенность носа, кашель, снижение обоняния. 

У Дмитрия хронический рецидивирующий гайморит. 

Рекомендации:

• Комплексное обследование (КТ пазух, эндоскопия).

• Консервативная терапия при обострении (антибиотики, назальные стероиды, промывания).

• Плановое хирургическое лечение — функциональная эндоскопическая хирургия (FESS).
  
  

Можно ли использовать сосудосуживающие капли?

Категорически нет! Сосудосуживающие средства должны применяться строго по необходимости, коротким курсом, строго по назначению врача. Это препараты имеют много побочных действий, в том числе системных. Длительное их применение приводит к качественному изменению слизистой оболочки носа, которая может не восстановиться.

Можно ли применять народные средства в лечении гайморита?

Нет! В лучшем случае они не помогут, в худшем – могут вызвать тяжелые осложнения в виде внутричерепных или орбитальных осложнений.

Профилактика гайморита

• своевременное лечение ОРВИ,

• санация очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит),

• контроль аллергии,

• увлажнение воздуха и гигиена носа,

• вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции.

Лечение гайморита в KindCare

В KindCare Medical Center проводится современная диагностика и лечение различных форм гайморита у взрослых и детей.

• эндоскопическое обследование носа и пазух,

• УЗИ околоносовых пазух,

• компьютерную томографию пазух,

• индивидуальный подбор лекарственных препаратов,

• проведение малоинвазивных процедур (пункция, эндоскопическая хирургия),

• сопровождение пациентов с хроническим риносинуситом.

Наши специалисты:

• Dr. Maryna Kryshtopava — врач-оториноларинголог (ENT), кандидат медицинских наук, доцент, более 23 лет опыта, эксперт в эндоскопической диагностике и хирургии гайморовых пазух.

• Dr. Irina Ivanova — педиатр с более чем 25-летним опытом, специалист в диагностике и лечении детей.

• Dr. Timur — невролог, более 15 лет опыта, специализация в лечении неврологических осложнений.

При осложнённых формах гайморита мы обеспечиваем командный подход: ЛОР + педиатр (для детей) + невролог (при осложнениях). Такой мультидисциплинарный подход позволяет максимально снизить риски и ускорить выздоровление.

Натаниэль Хаймор первым описал гайморовы пазухи, а мы — заботимся об их здоровье сегодня!