All posts by : kind care

Что такое хронический синусит

Хронический риносинусит (CRS) — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое сохраняется 12 недель и более. Симптомы включают:

1. заложенность носа;
2. выделения из носа или по задней стенке глотки;
3. снижение или потерю обоняния;
4. давление или боль в области лица.

Согласно EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps), лечение CRS должно быть многоэтапным, персонализированным и направленным на контроль воспаления, восстановление дренажа пазух и улучшение качества жизни пациента.

Причины и классификацияEPOS 2020 выделяет две основные формы:

1. CRSsNP — хронический риносинусит без полипов носа;
2. CRSwNP — хронический риносинусит с полипами носа.

Факторы, способствующие развитию:

1. аллергия;
2. частые вирусные инфекции;
3. анатомические аномалии (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин);
4. хронические очаги инфекции;
5. заболевания иммунной системы.

Медикаментозная терапия: первый этап

EPOS 2020 рекомендует начинать лечение с противовоспалительных назальных глюкокортикостероидов(спреев). Они уменьшают отёк слизистой, облегчают дыхание и снижают образование полипов.

В отдельных случаях назначают:

1. солевые промывания для механического очищения носа;
2. муколитические или растительные секретолитики (например, Myrtol);
3. краткосрочные курсы системных стероидов при выраженном обострении;
4. антибиотики — только при подтверждённом бактериальном процессе.

Хирургическое лечение: когда оно нужно

Если медикаментозная терапия не даёт эффекта, EPOS 2020 рекомендует переходить к хирургическому этапу.

FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery)

Эндоскопическая функциональная хирургия пазух позволяет удалить препятствия для естественного дренажа и восстановить вентиляцию пазух.

Сопутствующие вмешательства

1. турбинопластика (уменьшение носовых раковин);
2. коррекция перегородки носа (септопластика).

Биологическая терапия хронического синусита с полипами с полипами

Для пациентов с CRSwNP, у которых болезнь сохраняется даже после операции и стероидной терапии, EPOS 2020 рекомендует биологические препараты.
Они воздействуют на ключевые звенья воспаления и снижают размер полипов, уменьшая необходимость повторных операций.

Современная диагностика

В KindCare Medical Center диагностика CRS проводится по международным стандартам EPOS 2020:

1. эндоскопия носа и пазух;
2. КТ околоносовых пазух;
3. оценка обоняния;
4. аллергологическое тестирование.

Используем современное оборудование и щадящие методы исследования для максимального комфорта пациента.

Лечение хронического синусита в KindCare Medical Center

Мы применяем комплексный подход:

1. медикаментозная терапия с подбором современных препаратов;
2. малоинвазивная эндоскопическая хирургия;
3. биологическая терапия при полипах носа;
4. индивидуальная программа реабилитации.

Наша команда:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта в хирургии ЛОР-органов;
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, специалист по профилактике ЛОР-заболеваний у детей.

Профилактика обострений

EPOS 2020 подчеркивает важность профилактики для снижения рецидивов:

1. регулярное промывание носа солевыми растворами;
2. контроль аллергии;
3. лечение сопутствующих заболеваний;
4. ежегодные профилактические визиты к ЛОР-врачу.

KindCare Medical Center — мы работаем по международным рекомендациям EPOS 2020 и предлагаем пациентам эффективное, безопасное и персонализированное лечение хронического синусита.

Запишитесь на консультацию — мы поможем вам дышать свободно и жить без симптомов.

Природа искусно связала иммунную систему, как тёплый вязаный свитер. Каждая «петля» — это клетки, молекулы и механизмы защиты, переплетённые в единую ткань. Стоит потянуть за одну — и всё полотно может распуститься.

Главная мысль для родителей: не вмешивайтесь в работу иммунитета без показаний врача. Сохраняйте его естественный баланс — это и есть секрет здоровья вашего ребёнка.

Как организм защищается от всего опасного

Иммунитет распознаёт «чужаков» — вирусы, бактерии, токсические вещества — и запускает реакцию отторжения. Это может быть:

1. Лихорадка — общий ответ организма на инфекцию.
2. Воспаление — локальная реакция с участием клеток иммунной системы, направленная на уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Виды иммунитета

1. Врожденный — работает с рождения, защищает от широкого круга угроз, даже незнакомых организму.
2. Приобретённый — формируется после встречи с конкретным вирусом или бактерией, «запоминая» врага и действуя быстрее при повторном контакте.

Между клетками иммунной системы идёт постоянный обмен «сообщениями» с помощью цитокинов. В первые часы после заражения включается система интерферона — она делает клетки непригодными для размножения вирусов.

Иммунитет и возраст ребёнка

Детский организм постоянно развивается, а периоды активного роста могут временно снижать защитные возможности:

1. 3–5 лет — адаптация к детскому саду и новым вирусам.
2. 10–13 лет — начало гормональной перестройки.
3. 17–19 лет — завершение полового созревания, стресс и высокая нагрузка.

В эти периоды важно уделять особое внимание профилактике.

Вирусы и бактерии: в чём разница

1. Вирус — генетический код в белковой оболочке. Проникая в клетку, он встраивает свой код и заставляет её производить вирусные копии. Поэтому вирусы трудно победить — они становятся частью клетки человека.
2. Бактерия — полноценный живой организм, который питается, размножается и может быть как полезным, так и вредным.

Почему здоровье миндалин так важно

Миндалины — часть лимфоидного кольца глотки и первая линия защиты от инфекций. В норме они находятся в состоянии «физиологического воспаления» — условно-патогенная флора тренирует иммунитет.

Но при частых ангинах или хроническом воспалении миндалины могут стать постоянным источником инфекции, вызывая тонзиллит и осложнения на сердце, суставы, почки.

Как поддерживать здоровье миндалин:

1. лечить острые ангины своевременно;
2. укреплять иммунитет;
3. при необходимости проводить санацию лакун или тонзиллэктомию.

Что действительно помогает укрепить иммунитет

1. Правильный микроклимат — температура 18–22 °C, влажность 40–60%, регулярное проветривание.
2. Сбалансированное питание — достаточно белка, овощей, фруктов, омега-3.
3. Физическая активность — минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.
4. Сон — дошкольникам нужно 10–12 часов.
5. Вакцинация по календарю — защита от опасных инфекций.
6. Профилактические визиты к ЛОР-врачу — раннее выявление проблем.

Нужно ли давать иммуномодуляторы?

Международные рекомендации не советуют применять их при обычных ОРВИ у здоровых детей. Иммунитет ребёнка сам справляется с вирусом, а лихорадка и слабость — признаки работы защитной системы.

Осторожно с витаминами и добавками: избыток может быть вреден так же, как недостаток.

Как снизить риск ЛОР-заболеваний

1. поддерживайте влажность в доме;
2. проветривайте комнаты;
3. своевременно лечите насморк и воспаления горла;
4. проходите осмотр у ЛОР-врача раз в год.

KindCare Medical Center — бережно вяжем нить вашего иммунитета

Сильный иммунитет — лучший способ защитить ребёнка от частых простуд и ЛОР-заболеваний.

В KindCare мы предлагаем:

1. Педиатр — доктор Ирина (25+ лет опыта) оценивает общее состояние, питание и образ жизни ребёнка.
2. ЛОР-врач — доктор Марина (25 лет опыта), к.м.н., доцент, выявляет и лечит хронические очаги инфекции.
3. Обследование — анализы, оценка состояния носоглотки и слуха.
4. Профилактика — рекомендации по питанию, закаливанию, вакцинации, а также лечение при первых признаках болезни.

Запишитесь на консультацию — поможем вашему ребёнку расти здоровым и активным.

Ребёнок спит, похрапывает, и вдруг… дыхание замирает. Мозг ребенка «придумывает» сон про тесный туннель или глубокую воду, а резкий вдох возвращает его к жизни. Это не просто кошмар, это апноэ во сне.

Храп у детей — не безобидная особенность

Храп у ребёнка является симптомом серьёзных нарушений дыхания во сне, включая апноэ. Современные международные рекомендации подчёркивают: скрининг храпа должен проводиться у всех детей.

На приёме педиатр обязан уточнить у родителей, есть ли у ребёнка храп. Если ответ утвердительный — необходима консультация у ЛОРа.

Основные причины храпа и апноэ сна у детей

Чаще всего ночное апноэ и храп у детей вызывают:

1. Гипертрофия аденоидов и небных миндалин (аденотонзиллярная гипертрофия) — самая распространённая причина;
2. Хронический ринит, аллергия;
3. Анатомические особенности дыхательных путей;
4. Ожирение;
5. Неврологические нарушения;
6. Последствия перенесённых инфекций.

Методы диагностики и лечения 

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии:

1. Все дети и подростки должны проходить проверку на наличие храпа.
2. При наличии храпа и/или признаков апноэ сна необходимо провести эндоскопию носа, глотки и гортани.
3. Основной метод лечения при аденотонзиллярной гипертрофии — аденотонзиллэктомия (удаление аденоидов и небных миндалин).
4. После операции — обязательный повторный осмотр, а при необходимости — дополнительное лечение.
5. Детям с лишним весом — снижение массы тела.
6. При лёгкой форме апноэ или послеоперационных остаточных симптомах возможно назначение назальных кортикостероидов.

Как лечат храп и апноэ сна в современных клиниках

При гипертрофии аденоидов и миндалин аденотонзиллэктомия остаётся методом первой линии. В кинике KindCare операции выполняются с использованием оптического оборудования, под постоянным эндоскопическим контролем, что минимизирует риск осложнений.

Преимущества современного подхода:

1. щадящая анестезия;
2. безболезненный послеоперационный период;
3. выписка домой уже через 2–3 часа после операции;
4. отсутствие травматичных воспоминаний у ребёнка.

Почему важен контроль после лечения

После операции требуется повторное обследование, чтобы:

1. оценить результат лечения;
2. выявить возможное возвращение симптомов;
3. при необходимости подключить дополнительные методы (СРАР, медикаментозная терапия, коррекция веса).

Только внимательное наблюдение со стороны родителей и врача позволяет добиться стойкого результата и предотвратить повторное развитие апноэ сна.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Запишитесь к детскому ЛОР-врачу, если у ребёнка:

1. постоянный или частый храп;
2. остановки дыхания во сне;
3. беспокойный сон с пробуждениями;
4. дневная сонливость или раздражительность;
5. задержка речевого или физического развития.

Доктор Марина Криштопава, к.м.н., доцент, практикующий оториноларинголог:

«Чтобы ночной кошмар не стал явью — обращайтесь за помощью ЛОРа вовремя».

Недавно на приём ко мне пришла молодая мама с двухлетним сынишкой. На вид — обычный, весёлый, активный малыш. Мама не предъявляла никаких жалоб, связанных с развитием ребёнка.

— Как тебя зовут? — спрашиваю я.

Мальчик молчит.

— А что он вообще говорит? — уточняю.

— А ничего, — спокойно отвечает мама. — Логопед сказала, что если до трёх лет не заговорит, даст направление в центр на обследование.

Почему это опасно

Уважаемые родители, это так не работает. Ни логопед, ни обследование в центре не научат ребёнка говорить, если он не слышит. А детей с нарушением слуха сегодня всё больше. Проблема в том, что диагноз «тугоухость» часто ставится почти на год позже, чем это возможно. Этот год — критически важный для формирования речи и развития мозга.

Причины нарушения слуха

Причины снижения слуха делятся на две группы:

1. Врождённые: генетические аномалии, внутриутробные инфекции (краснуха, ЦМВ), осложнения при родах, недоношенность, гипоксия.
2. Приобретённые: частые или тяжёлые отиты, травмы головы, длительное воздействие громкого шума, вирусные и бактериальные инфекции, приём ототоксичных препаратов.

Чем грозит поздняя диагностика

Даже лёгкое снижение слуха может вызвать:

1. неполное восприятие речи;
2. задержку речевого развития;
3. усталость от слушания и трудности с концентрацией;
4. проблемы с равновесием;
5. повышенный риск травм (в 10 раз выше из-за невозможности вовремя услышать опасность).

Раннее выявление — скрининг слуха

Скрининг слуха проводят уже в роддоме с помощью тестов ОАЭ (отоакустическая эмиссия) или ABR (акустические вызванные потенциалы) — быстро, безболезненно, надёжно. Даже при нормальном результате слух проверяют повторно: в 6 месяцев, 1 год, перед детским садом и при любых подозрениях. Чем раньше выявлена тугоухость, тем выше шансы на полную компенсацию слуха и нормальное развитие речи.

Признаки проблем со слухом

Родителям стоит насторожиться, если ребёнок:

1. не реагирует на тихие звуки или обращение по имени;
2. часто переспрашивает;
3. реагирует только на зрительные сигналы;
4. не повторяет слова, соответствующие возрасту;
5. раздражается в шумной обстановке.

Что делать при подозрении на нарушение слуха

1. Не ждать «пока заговорит» — проверять слух сразу.
2. Обращаться к ЛОР-врачу или сурдологу.
3. Использовать современные методы диагностики: отоакустическая эмиссия, тимпанометрия, аудиометрия.

Современные методы диагностики

1. Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки.
2. ОАЭ — тест для новорождённых и малышей.
3. Аудиометрия — оценка слухового порога в игровой или компьютерной форме.

Коррекция и лечение

1. При воспалении — лечение ЛОР-патологии.
2. При тугоухости — слухопротезирование.
3. При тяжёлых врождённых нарушениях — кохлеарная имплантация и слуховая реабилитация.

Коррекцию слуха нельзя откладывать. Полгода промедления в раннем возрасте — это упущенное время для развития речи.

Доктор Марина Криштопава, к.м.н., доцент, практикующий оториноларинголог:

«Речь начинается со слуха. Чем раньше мы выявим проблему, тем выше шанс, что ребёнок будет слышать, говорить и развиваться как его сверстники».

Раннее весеннее утро. В семье маленького Толика ничего не предвещало беды. Вечером он лёг спать с лёгким насморком, мама лишь подумала: «Наверное, простужается». Но под утро Толик проснулся с громким «лающим» кашлем и свистящим вдохом. Глаза испуганные, дыхание тяжёлое, в области шеи кожа втягивается при каждом вдохе. Мама быстро усадила сына, обняла, отнесла в распаренную ванную, чтобы подышал влажным воздухом. Через несколько минут дыхание стало спокойнее, но голос остался осипшим. Мама немедленно обратилась к ЛОР врачу. Диагноз — ложный круп. ЛОР-врач назначил лечение и предупредил: ночью приступ может вернуться, и действовать нужно без промедления.

А что будете делать вы, если в вашей семье случится подобная ситуация?

Что такое острый ларингит

Острый ларингит у детей — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое может стремительно привести к опасному для жизни состоянию — сужению дыхательных путей (стенозу гортани).

Особенность детского организма в том, что просвет гортани у ребёнка значительно уже, а слизистая более рыхлая и легко отекает. Поэтому вирусная инфекция, вызывающая у взрослого лишь лёгкую осиплость, у ребёнка способна спровоцировать выраженную одышку и угрожающее дыхательной недостаточностью состояние.

Почему возникает ларингит у детей

В 9 случаях из 10 острый ларингит имеет вирусную природу. Наиболее частые возбудители:

1. парагрипп,
2. респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус),
3. вирус гриппа,
4. аденовирус.

Реже причиной становятся бактерии (Streptococcus, Staphylococcus aureus) или аллергические реакции.

Факторы риска:

1. переохлаждение,
2. вдыхание сухого или холодного воздуха,
3. контакт с больными ОРВИ,
4. снижение иммунитета.

Симптомы и проявления

Классические признаки острого ларингита:

1. “лающий” сухой кашель,
2. осиплость или потеря голоса,
3. шумное, затруднённое дыхание (стридор),
4. повышение температуры от нормальной до 39–40 °С,
5. насморк, боль в горле, вялость или беспокойство.

Особую опасность представляет ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит), при котором наблюдается:

1. шумное дыхание даже в покое,
2. втяжение межрёберных промежутков при вдохе,
3. бледность или синюшность кожи.

Это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Степени сужения гортани

1. Компенсация — лёгкий стридор при плаче, общее состояние удовлетворительное.
2. Неполная компенсация — шумное дыхание в покое, умеренный цианоз носогубного треугольника.
3. Декомпенсация — выраженный цианоз кожи, одышка, возбуждение или заторможенность.
4. Асфиксия — отсутствие сознания, угроза остановки дыхания.

Что делать родителям до приезда врача

1. Успокоить ребёнка, избегать плача и крика (они усиливают отёк).
2. Обеспечить прохладный и увлажнённый воздух (открыть окно, включить увлажнитель).
3. Держать ребёнка в вертикальном положении.
4. При температуре выше 38,5 °С — дать жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен в дозировке по возрасту).
5. Не использовать аэрозольные спреи в горло у детей до 3 лет — они могут спровоцировать спазм гортани.

Как врач ставит диагноз

Помимо осмотра и аускультации, для уточнения состояния гортани может проводиться ларингоскопия — осмотр с помощью эндоскопа.

При ларингите выявляют:

1. покраснение и отёк голосовых складок,
2. сужение просвета под голосовыми складками,
3. слизистые или слизисто-гнойные наложения.

Зачем проводится:

1. исключить другие опасные патологии (эпиглоттит, инородное тело, папилломатоз),
2. определить степень стеноза и выбрать тактику лечения.

У детей часто применяется гибкий эндоскоп, процедура занимает 1–2 минуты и проводится под контролем дыхания.

Лечение острого ларингита у детей

Тактика зависит от тяжести состояния:

Лёгкая форма:

1. ингаляции будесонида через небулайзер,
2. покой, увлажнённый воздух, контроль состояния.

Средняя тяжесть:

1. будесонид + при необходимости дексаметазон или преднизолон,
2. госпитализация при отсутствии улучшения.

Тяжёлая форма:

1. высокие дозы гормонов, кислородотерапия,
2. при угрозе асфиксии — интубация, реанимационные мероприятия,
3. антибиотики только при бактериальных осложнениях.

В стационаре обязательно проводится мониторинг каждые 30–60 минут с оценкой дыхания и насыщения крови кислородом.

Профилактика ларингита у детей

1. Поддержание оптимальной влажности в помещении (40–60%).
2. Избегание переохлаждения и контакта с больными.
3. Ежегодная вакцинация от гриппа.
4. Лечение хронических ЛОР-заболеваний и своевременная терапия ОРВИ.
5. Закаливание, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе.

Совет от доктора Марины

«Если у ребёнка появились первые признаки затруднённого дыхания, не ждите, что пройдёт само. Обратитесь к оториноларингологу или вызывайте скорую помощь. Ларингит у детей может развиваться очень быстро, но своевременная помощь спасает жизнь».

Если заложенность носа у ребенка не проходит — идите к врачу

Наиболее частая причина заложенности носа — это ОРВИ и прочие простудные заболевания. Но не только они могут вызывать заложенность носа. Перечень причин достаточно большой, самое главное понимать — простудная заложенность носа не длится более семи-десяти дней. Если заложенность наблюдается больше десяти дней, меняется цвет выделений и появляются другие жалобы (боль в лице, выраженная заложенность носа, головная боль) или заложенность с одной стороны — следует обратиться к врачу. Иногда за банальным насморком могут скрываться серьезные заболевания, которые требуют консультации специалиста. Доктор Марина, кандидат медицинских наук, доцент, практикующий оториноларинголог, рассказывает о причинах заложенности носа у детей.

Как устроен детский нос

Нос, околоносовые пазухи, глотка, гортань и трахея работают как единая система «воздушные коридоры», которые пропускают, увлажняют и согревают воздух. У новорождённого есть только две пазухи — решётчатая и верхнечелюстная. Они небольшие и полностью формируются к 7 годам. Основная пазуха появляется в 3 года, а лобные — примерно в 6 лет. Перегородка носа делит полость на две половины. У детей она мягкая, и даже небольшой изгиб может затруднить дыхание. Носовые раковины — изогнутые косточки внутри носа, которые согревают, увлажняют и очищают воздух. При отёке они легко перекрывают носовые ходы. Слизистая носа покрыта микроскопическими ресничками, которые выводят слизь с микробами, защищая от инфекций. Здесь же живёт микробиом — полезные бактерии, уникальные у каждого ребёнка.

Особенности детского носа:

1. Узкие ходы — отёк появляется быстро.
2. Сильное кровоснабжение — заложенность при любом воспалении.
3. Иммунитет в процессе формирования — дети болеют чаще взрослых.

Основные причины заложенности

1. Вирусные инфекции (95–98% случаев) — грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, коронавирус.
2. Бактериальные осложнения (2–5% случаев) — появляются, если симптомы держатся больше 10 дней или ухудшаются после временного улучшения.
3. Поствирусная заложенность — слизистая восстанавливается медленно, до 4 недель.
4. Аллергия, аденоиды, особенности строения носа.

Когда стоит насторожиться

Обратитесь к врачу, если у ребёнка:

1. Заложенность носа больше 10 дней без улучшения.
2. Симптомы стали сильнее после первой недели болезни.
3. Появились гнойные выделения из одной половины носа.
4. Есть высокая температура (от 39°C).
5. Боль или давление в области пазух.

Что можно и нужно делать дома

1. Промывание носа солевым раствором (изотоническим или слегка солёным).
2. Тёплое обильное питьё.
3. Увлажнение воздуха в комнате (идеально — 40–60%).
4. При необходимости — жаропонижающие.

Чего делать не стоит

1. Давать антибиотики «на всякий случай». Они не работают против вирусов.
2. Использовать «иммуномодуляторы», гомеопатию и противовирусные без доказанной эффективности.
3. Закапывать в нос масла, мёд, молоко — это может навредить.
4. Применять сосудосуживающие капли неделями — это вызывает привыкание.

Можно ли предотвратить заложенность носа?

Да, частично:

1. Делайте прививку от гриппа — это защищает от осложнений.
2. Следите за гигиеной — мойте руки, используйте одноразовые платки.
3. Поддерживайте здоровье ребёнка: питание, сон, прогулки, спорт.
4. Лечите хронические ЛОР-заболевания, в том числе аденоиды и искривление перегородки, если они мешают дыханию.

Совет от доктора Марины: «В большинстве случаев заложенность носа у детей — это временное явление, которое проходит само. Ваша задача как родителей — помочь малышу свободно дышать, внимательно наблюдать за его состоянием и не откладывать визит к врачу, если появляются тревожные признаки, чтобы не допустить осложнений».