All posts by : kind care

Что такое фантомные боли, известно многим. Но знаете ли вы, что существует и фантомный шум в ушах? Он не является отдельным заболеванием и чаще всего служит симптомом другой патологии. Эта проблема находится на стыке оториноларингологии, неврологии и психиатрии. Быстро избавиться от неё одной «волшебной» таблеткой невозможно — большинство пациентов нуждается в комплексном лечении и длительной реабилитации.

Что такое шум в ушах?

Шум в ушах (тиннитус) — это восприятие звука при отсутствии внешнего источника. Он может быть постоянным или прерывистым, односторонним или двусторонним, и восприниматься как звон, гул, шипение или пульсирующий звук. По данным клинических исследований, хронический тиннитус встречается у 10–15% населения, причём у 1–2% он существенно снижает качество жизни .

Основные причины

Поражение слухового анализатора:

1. сенсоневральная тугоухость (возрастная, шумовая, токсическая);
2. болезнь Меньера;
3. внезапная потеря слуха.

Патология среднего уха:

1. отосклероз;
2. хронический отит;
3. дисфункция слуховой трубы.

Сосудистые нарушения:

1. атеросклероз;
2. артериовенозные мальформации;
3. гипертония.

Неврологические причины:

1. рассеянный склероз;
2. опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва).

Медикаментозные и метаболические факторы:

1. ототоксические препараты (аминогликозиды, петлевые диуретики);
2. гипотиреоз, сахарный диабет.

Как проходит обследование

Согласно международным клиническим рекомендациям , диагностика включает:

1. Сбор анамнеза (характер, длительность, односторонность, пульсирующий или нет).
2. Отоскопия и эндоскопия для исключения патологии наружного и среднего уха.
3. Аудиометрия — ключевой тест для определения типа и степени потери слуха.
4. Тимпанометрия — оценка функции среднего уха.
5. Отоакустическая эмиссия — оценка работы наружных волосковых клеток.
6. МРТ/КТ — при одностороннем, асимметричном или пульсирующем шуме для исключения опухолей и сосудистых аномалий.
7. Лабораторные анализы — по показаниям (глюкоза, липиды, гормоны щитовидной железы).

Современные подходы к терапии

Международные рекомендации (ATA, EAN, AAO-HNS) выделяют несколько направлений:

1. Лечение основного заболевания
2. Коррекция тугоухости слуховыми аппаратами или кохлеарной имплантацией.
3. Медикаментозное лечение болезни Меньера (диета с низким содержанием соли, бетагистин).
4. Лечение сосудистых факторов риска.
5. Звуковая терапия
6. Использование терапевтических шумогенераторов или музыкальных программ для маскировки тиннитуса.
7. Интеграция в слуховые аппараты.
8. Психологическая поддержка
9. Когнитивно-поведенческая терапия — доказанное снижение выраженности восприятия шума.
10. Обучение стратегиям снижения стресса.
11. Медикаментозная поддержка
12. Нет универсального препарата, но возможно назначение при сопутствующих симптомах (антидепрессанты, анксиолитики, препараты для сна).
13. Экспериментальные методы
14. Нейромодуляция (tDCS, rTMS);
15. Фармакологические исследования (глутаматные антагонисты, антиоксиданты).

Прогноз и профилактика

1. Раннее выявление и лечение причинного заболевания улучшает прогноз.
2. Использование средств защиты слуха при шумовой нагрузке.
3. Контроль артериального давления, липидного профиля, сахара крови.

KindCare Medical Center — комплексный подход к лечению тиннитуса

В KindCare Medical Center диагностика и лечение шума в ушах проводятся мультидисциплинарной командой:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта: выполняет полное отоневрологическое обследование, аудиометрию, эндоскопию, направляет на МРТ при показаниях.
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта: исключает системные причины тиннитуса у детей и подростков.
3. Врач общей практики / невролог — доктор Тимур
4. Клинический психолог и психотерапевт — доктор Оксана
5. Современное оборудование для аудиометрии, тимпанометрии, отоакустической эмиссии.
6. Индивидуальные протоколы лечения на основе международных рекомендаций.

Запишитесь на приём — ранняя диагностика тиннитуса поможет сохранить слух и улучшить качество жизни.

Что делает нашу глотку такой, как будто она прямо из сказки Дж. Р. Р. Толкина “Властелин колец”?

Это лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова–Вальдейера — уникальная система из двух «колец» солитарных лимфоидных скоплений, стоящих на страже нашего здоровья. 

Небные миндалины — не банальный орган

Небные миндалины относятся к слизистой, ассоциированной с лимфоидной тканью (MALT), и выполняют важнейшие функции:

1. первая линия защиты от экзогенных агрессоров;
2. фагоцитоз чужеродных агентов;
3. генерация В-клеток (1/3) и Т-клеток (2/3), что критично для иммунного ответа.

Регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные (чаще) и шейные (реже) могут увеличиваться и становиться болезненными при пальпации при обострении тонзиллита.

Современный взгляд: миндалины нельзя признать «воспалёнными» только по клиническому осмотру. Размер миндалин не является диагностическим критерием хронического тонзиллита, но имеет значение, если он мешает дыханию или глотанию.

Симптомы хронического тонзиллита

1. повторяющиеся боли в горле;
2. неприятный запах изо рта;
3. затруднённое глотание;
4. увеличение и болезненность лимфоузлов;
5. наличие пробок в лакунах миндалин;
6. общее недомогание, снижение работоспособности.

Диагностика

Включает:

1. сбор анамнеза (частота ангин, сопутствующие заболевания);
2. осмотр ротоглотки и эндоскопия;
3. бактериологические посевы;
4. общий анализ крови и маркеры воспаления;
5. при необходимости — УЗИ лимфоузлов.

Консервативное лечение

1. санация лакун миндалин (промывания антисептиками и антимикробными растворами);
2. противовоспалительная терапия;
3. местные антисептики и иммуномодулирующие препараты по показаниям;
4. физиотерапия (лазер, ультразвук);
5. лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний и очагов инфекции.

Показания к хирургическому лечению (критерии PARADISE)

Тонзиллэктомия показана, если:

1. ангина ≥7 раз за последний год,
2. ангина ≥5 раз в год в течение последних 2 лет,
3. ангина ≥3 раз в год в течение последних 3 лет,
   и каждый эпизод подтверждён медицинской документацией и сопровождается:
4. температурой ≥38.3 °C;
5. увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов;
6. налётом на миндалинах или положительным тестом на β-гемолитический стрептококк группы А.

Также хирургия показана при:

1. хроническом тонзиллите, осложнённом паратонзиллярным абсцессом;
2. выраженной гипертрофии миндалин, мешающей дыханию или глотанию;
3. подозрении на опухолевый процесс.

Хирургическое лечение

Стандарт — тонзиллэктомия (полное удаление миндалин) с применением холодной или высокотехнологичной техники (радиочастотная, лазерная, коблация). Выбор метода зависит от клинической картины, возраста пациента и опыта хирурга.

KindCare Medical Center — «первая скрипка» в защите ваших миндалин

В KindCare мы применяем международные рекомендации и персонализированные протоколы:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта, проводит детальную диагностику, эндоскопическое обследование, санацию миндалин.
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, контролирует общее здоровье ребёнка, укрепление иммунитета и профилактику ангин.
3. Полный спектр диагностики: эндоскопия, посевы, лабораторные анализы.
4. Консервативное и хирургическое лечение в соответствии с современными стандартами.

Запишитесь на консультацию в KindCare Medical Center — сохраним здоровье миндалин или, если нужно, удалим их максимально безопасно и эффективно.

Люди, потерявшие способность чувствовать запахи из-за болезни или несчастного случая, говорят о глубоком чувстве утраты — настолько сильном, что они и представить себе не могли, как это изменит их жизнь. Трудно описать словами, что испытывают люди, утратившие обоняние: привычные радости становятся бледнее, а качество жизни заметно снижается.

Потеря обоняния — один из тревожных сигналов, который может указывать на наличие полипов в носу.

Что такое полипы в носу

Полипы в носу — это доброкачественные мягкие разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух. Основные симптомы:

1. стойкая заложенность носа;
2. снижение или потеря обоняния;
3. стекание слизи по задней стенке глотки;
4. водянистые или слизистые выделения из носа;
5. ощущение давления или тяжести в области лица.

Полипы чаще бывают двусторонними и связаны с хроническим воспалением, аллергией, непереносимостью аспирина, кистозным фиброзом или некоторыми инфекциями.

Симптомы и клиническая картина

1. Заложенность носа — ребёнок или взрослый начинает дышать через рот.
2. Гипосмия или аносмия — частичная или полная потеря обоняния.
3. Постназальный затёк — стекание слизи в глотку.
4. Ощущение тяжести в лице, реже — боль или головная боль.

Для постановки диагноза CRSwNP необходимо наличие двусторонних полипов, визуализируемых при эндоскопии среднего носового хода, и симптомов длительностью не менее 12 недель.

Диагностика

1. Эндоскопическое обследование полости носа и среднего носового хода.
2. КТ околоносовых пазух для оценки анатомии и планирования лечения.
3. Классификация тяжёлых форм — болезнь считается тяжелой, если симптомы сохраняются при оптимальной медикаментозной терапии, после операции и не более чем двух курсов системных стероидов или антибиотиков в год.

Методы лечения

1. Медикаментозная терапия

Интраназальные кортикостероиды (флутиказон, будесонид) — препарат первой линии для уменьшения размеров полипов и контроля симптомов.

Дополнительно:

1. солевые промывания;
2. короткие курсы системных кортикостероидов при обострениях (с осторожностью из-за побочных эффектов);
3. инъекции стероидов в полип — альтернатива системному приёму с меньшим риском побочных реакций.
4. Хирургическое лечение

Эндоскопическая хирургия пазух (FESS) — удаление полипов и патологически изменённой слизистой, восстановление вентиляции и дренажа пазух. Это повышает эффективность последующей местной терапии. Успех достигается в 80–90% случаев при низком риске осложнений.

3. Биологическая терапия

Для пациентов с CRSwNP, не отвечающих на медикаментозное и хирургическое лечение, EPOS 2020 рекомендует биологические препараты. Они блокируют ключевые механизмы воспаления, уменьшают объём полипов и снижают частоту повторных операций.

KindCare Medical Center

В KindCare диагностика и лечение полипов в носу проводятся по международным стандартам EPOS 2020:

1. Эндоскопия и КТ для точной диагностики;
2. Назначение интраназальных стероидов и промываний;
3. При необходимости — системные или инъекционные стероиды;
4. Эндоскопические операции при неэффективности консервативной терапии;
5. Биологическая терапия при резистентных формах;

Командный подход:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта;
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, эксперт по профилактике заболеваний у детей.

Профилактика и контроль заболевания

ЛОР-врач доктор Марина, к.м.н., доцент,  подчёркивает важность профилактики:

1. регулярные промывания носа после лечения;
2. контроль аллергии и сопутствующих заболеваний;
3. профилактический осмотр у ЛОР-врача 1–2 раза в год.

KindCare Medical Center предлагает полный цикл помощи — от ранней диагностики и медикаментозного лечения до хирургии и биологической терапии, обеспечивая персонализированный и доказательный подход.

Запишитесь на консультацию — поможем вернуть свободное дыхание и обоняние.

Что такое хронический синусит

Хронический риносинусит (CRS) — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое сохраняется 12 недель и более. Симптомы включают:

1. заложенность носа;
2. выделения из носа или по задней стенке глотки;
3. снижение или потерю обоняния;
4. давление или боль в области лица.

Согласно EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps), лечение CRS должно быть многоэтапным, персонализированным и направленным на контроль воспаления, восстановление дренажа пазух и улучшение качества жизни пациента.

Причины и классификацияEPOS 2020 выделяет две основные формы:

1. CRSsNP — хронический риносинусит без полипов носа;
2. CRSwNP — хронический риносинусит с полипами носа.

Факторы, способствующие развитию:

1. аллергия;
2. частые вирусные инфекции;
3. анатомические аномалии (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин);
4. хронические очаги инфекции;
5. заболевания иммунной системы.

Медикаментозная терапия: первый этап

EPOS 2020 рекомендует начинать лечение с противовоспалительных назальных глюкокортикостероидов(спреев). Они уменьшают отёк слизистой, облегчают дыхание и снижают образование полипов.

В отдельных случаях назначают:

1. солевые промывания для механического очищения носа;
2. муколитические или растительные секретолитики (например, Myrtol);
3. краткосрочные курсы системных стероидов при выраженном обострении;
4. антибиотики — только при подтверждённом бактериальном процессе.

Хирургическое лечение: когда оно нужно

Если медикаментозная терапия не даёт эффекта, EPOS 2020 рекомендует переходить к хирургическому этапу.

FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery)

Эндоскопическая функциональная хирургия пазух позволяет удалить препятствия для естественного дренажа и восстановить вентиляцию пазух.

Сопутствующие вмешательства

1. турбинопластика (уменьшение носовых раковин);
2. коррекция перегородки носа (септопластика).

Биологическая терапия хронического синусита с полипами с полипами

Для пациентов с CRSwNP, у которых болезнь сохраняется даже после операции и стероидной терапии, EPOS 2020 рекомендует биологические препараты.
Они воздействуют на ключевые звенья воспаления и снижают размер полипов, уменьшая необходимость повторных операций.

Современная диагностика

В KindCare Medical Center диагностика CRS проводится по международным стандартам EPOS 2020:

1. эндоскопия носа и пазух;
2. КТ околоносовых пазух;
3. оценка обоняния;
4. аллергологическое тестирование.

Используем современное оборудование и щадящие методы исследования для максимального комфорта пациента.

Лечение хронического синусита в KindCare Medical Center

Мы применяем комплексный подход:

1. медикаментозная терапия с подбором современных препаратов;
2. малоинвазивная эндоскопическая хирургия;
3. биологическая терапия при полипах носа;
4. индивидуальная программа реабилитации.

Наша команда:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта в хирургии ЛОР-органов;
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, специалист по профилактике ЛОР-заболеваний у детей.

Профилактика обострений

EPOS 2020 подчеркивает важность профилактики для снижения рецидивов:

1. регулярное промывание носа солевыми растворами;
2. контроль аллергии;
3. лечение сопутствующих заболеваний;
4. ежегодные профилактические визиты к ЛОР-врачу.

KindCare Medical Center — мы работаем по международным рекомендациям EPOS 2020 и предлагаем пациентам эффективное, безопасное и персонализированное лечение хронического синусита.

Запишитесь на консультацию — мы поможем вам дышать свободно и жить без симптомов.

Природа искусно связала иммунную систему, как тёплый вязаный свитер. Каждая «петля» — это клетки, молекулы и механизмы защиты, переплетённые в единую ткань. Стоит потянуть за одну — и всё полотно может распуститься.

Главная мысль для родителей: не вмешивайтесь в работу иммунитета без показаний врача. Сохраняйте его естественный баланс — это и есть секрет здоровья вашего ребёнка.

Как организм защищается от всего опасного

Иммунитет распознаёт «чужаков» — вирусы, бактерии, токсические вещества — и запускает реакцию отторжения. Это может быть:

1. Лихорадка — общий ответ организма на инфекцию.
2. Воспаление — локальная реакция с участием клеток иммунной системы, направленная на уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Виды иммунитета

1. Врожденный — работает с рождения, защищает от широкого круга угроз, даже незнакомых организму.
2. Приобретённый — формируется после встречи с конкретным вирусом или бактерией, «запоминая» врага и действуя быстрее при повторном контакте.

Между клетками иммунной системы идёт постоянный обмен «сообщениями» с помощью цитокинов. В первые часы после заражения включается система интерферона — она делает клетки непригодными для размножения вирусов.

Иммунитет и возраст ребёнка

Детский организм постоянно развивается, а периоды активного роста могут временно снижать защитные возможности:

1. 3–5 лет — адаптация к детскому саду и новым вирусам.
2. 10–13 лет — начало гормональной перестройки.
3. 17–19 лет — завершение полового созревания, стресс и высокая нагрузка.

В эти периоды важно уделять особое внимание профилактике.

Вирусы и бактерии: в чём разница

1. Вирус — генетический код в белковой оболочке. Проникая в клетку, он встраивает свой код и заставляет её производить вирусные копии. Поэтому вирусы трудно победить — они становятся частью клетки человека.
2. Бактерия — полноценный живой организм, который питается, размножается и может быть как полезным, так и вредным.

Почему здоровье миндалин так важно

Миндалины — часть лимфоидного кольца глотки и первая линия защиты от инфекций. В норме они находятся в состоянии «физиологического воспаления» — условно-патогенная флора тренирует иммунитет.

Но при частых ангинах или хроническом воспалении миндалины могут стать постоянным источником инфекции, вызывая тонзиллит и осложнения на сердце, суставы, почки.

Как поддерживать здоровье миндалин:

1. лечить острые ангины своевременно;
2. укреплять иммунитет;
3. при необходимости проводить санацию лакун или тонзиллэктомию.

Что действительно помогает укрепить иммунитет

1. Правильный микроклимат — температура 18–22 °C, влажность 40–60%, регулярное проветривание.
2. Сбалансированное питание — достаточно белка, овощей, фруктов, омега-3.
3. Физическая активность — минимум 1–2 часа в день на свежем воздухе.
4. Сон — дошкольникам нужно 10–12 часов.
5. Вакцинация по календарю — защита от опасных инфекций.
6. Профилактические визиты к ЛОР-врачу — раннее выявление проблем.

Нужно ли давать иммуномодуляторы?

Международные рекомендации не советуют применять их при обычных ОРВИ у здоровых детей. Иммунитет ребёнка сам справляется с вирусом, а лихорадка и слабость — признаки работы защитной системы.

Осторожно с витаминами и добавками: избыток может быть вреден так же, как недостаток.

Как снизить риск ЛОР-заболеваний

1. поддерживайте влажность в доме;
2. проветривайте комнаты;
3. своевременно лечите насморк и воспаления горла;
4. проходите осмотр у ЛОР-врача раз в год.

KindCare Medical Center — бережно вяжем нить вашего иммунитета

Сильный иммунитет — лучший способ защитить ребёнка от частых простуд и ЛОР-заболеваний.

В KindCare мы предлагаем:

1. Педиатр — доктор Ирина (25+ лет опыта) оценивает общее состояние, питание и образ жизни ребёнка.
2. ЛОР-врач — доктор Марина (25 лет опыта), к.м.н., доцент, выявляет и лечит хронические очаги инфекции.
3. Обследование — анализы, оценка состояния носоглотки и слуха.
4. Профилактика — рекомендации по питанию, закаливанию, вакцинации, а также лечение при первых признаках болезни.

Запишитесь на консультацию — поможем вашему ребёнку расти здоровым и активным.

Ребёнок спит, похрапывает, и вдруг… дыхание замирает. Мозг ребенка «придумывает» сон про тесный туннель или глубокую воду, а резкий вдох возвращает его к жизни. Это не просто кошмар, это апноэ во сне.

Храп у детей — не безобидная особенность

Храп у ребёнка является симптомом серьёзных нарушений дыхания во сне, включая апноэ. Современные международные рекомендации подчёркивают: скрининг храпа должен проводиться у всех детей.

На приёме педиатр обязан уточнить у родителей, есть ли у ребёнка храп. Если ответ утвердительный — необходима консультация у ЛОРа.

Основные причины храпа и апноэ сна у детей

Чаще всего ночное апноэ и храп у детей вызывают:

1. Гипертрофия аденоидов и небных миндалин (аденотонзиллярная гипертрофия) — самая распространённая причина;
2. Хронический ринит, аллергия;
3. Анатомические особенности дыхательных путей;
4. Ожирение;
5. Неврологические нарушения;
6. Последствия перенесённых инфекций.

Методы диагностики и лечения 

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии:

1. Все дети и подростки должны проходить проверку на наличие храпа.
2. При наличии храпа и/или признаков апноэ сна необходимо провести эндоскопию носа, глотки и гортани.
3. Основной метод лечения при аденотонзиллярной гипертрофии — аденотонзиллэктомия (удаление аденоидов и небных миндалин).
4. После операции — обязательный повторный осмотр, а при необходимости — дополнительное лечение.
5. Детям с лишним весом — снижение массы тела.
6. При лёгкой форме апноэ или послеоперационных остаточных симптомах возможно назначение назальных кортикостероидов.

Как лечат храп и апноэ сна в современных клиниках

При гипертрофии аденоидов и миндалин аденотонзиллэктомия остаётся методом первой линии. В кинике KindCare операции выполняются с использованием оптического оборудования, под постоянным эндоскопическим контролем, что минимизирует риск осложнений.

Преимущества современного подхода:

1. щадящая анестезия;
2. безболезненный послеоперационный период;
3. выписка домой уже через 2–3 часа после операции;
4. отсутствие травматичных воспоминаний у ребёнка.

Почему важен контроль после лечения

После операции требуется повторное обследование, чтобы:

1. оценить результат лечения;
2. выявить возможное возвращение симптомов;
3. при необходимости подключить дополнительные методы (СРАР, медикаментозная терапия, коррекция веса).

Только внимательное наблюдение со стороны родителей и врача позволяет добиться стойкого результата и предотвратить повторное развитие апноэ сна.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Запишитесь к детскому ЛОР-врачу, если у ребёнка:

1. постоянный или частый храп;
2. остановки дыхания во сне;
3. беспокойный сон с пробуждениями;
4. дневная сонливость или раздражительность;
5. задержка речевого или физического развития.

Доктор Марина Криштопава, к.м.н., доцент, практикующий оториноларинголог:

«Чтобы ночной кошмар не стал явью — обращайтесь за помощью ЛОРа вовремя».