АДЕНОИДЫ У ДЕТЕЙ: КОГДА ЛЕЧИТЬ, А КОГДА УДАЛЯТЬ!

Когда трава была зеленее, а врачи — суровее 

Человек родился! Сделал вдох и закричал! Должен жить долго и счастливо!  Из стерильной среды он попал в окружающий мир вирусов, бактерий и грибов. Его защищает врождённый иммунитет. Начинает формироваться адаптивный иммунитет. Аденоиды – первая линия защиты от экзогенных агрессоров. 

В славные времена советской медицины существовало устойчивое мнение: если удалить ребенку аденоиды, он будет реже болеть простудой. Эта процедура носит медицинское название аденотомия (удаление аденоидов). Врачи, педагоги и родители считали, что это чуть ли не универсальный способ укрепить иммунитет.

В те времена операция детям часто проводилась практически без анестезии — ребенка крепко фиксировали бинтами в специальном кресле, а хирург работал максимально быстро. Можно лишь догадываться, сколько психологических травм принесла эта практика подрастающему поколению.

Сегодня ситуация изменилась. Анестезия и седация стали обязательным стандартом, и никто не станет причинять ребенку лишние страдания. Однако спор о том, удалять ли миндалины и аденоиды «на всякий случай», по-прежнему жив.

Зачем врачи предлагают удалять аденоиды и миндалины

Причины, по которым родители соглашаются на операцию, могут быть разными:

1. Ребенок часто болеет ОРВИ и ангинами.
2. Носовое дыхание постоянно затруднено.
3. Ребенок храпит, плохо спит, просыпается уставшим.
4. Врачи говорят о «профилактике» хронических заболеваний.

Ключевая проблема в том, что часть врачей до сих пор верит, что удаление аденоидов улучшает общее здоровье и снижает риск простуд. Более того, до настоящего времени не удается избежать рецидивов аденоидов, несмотря на улучшение техники оперирования, даже если операция выполнена под визуальным контролем. Основной недостаток аденотомии состоит в самой сущности процедуры, как и любого хирургического вмешательства с его положительными и отрицательными сторонами, включая психотравму ребенка в большей или меньшей степени.

Поэтому непрерывно идет поиск альтернативных методик лече- ния аденоидов.

Что говорят современные исследования

Европейские ученые провели масштабный анализ данных тысячи детей, перенесших аденотомию. Они сравнили их с детьми, которым операция не проводилась. Результаты оказались неожиданными для сторонников «профилактического» подхода:

1. Частота обращений к врачу по поводу ОРЗ не зависит от того, удалены аденоиды или нет.
2. У всех детей, независимо от операции, количество простудных заболеваний с возрастом снижается одинаково.
3. У взрослых также не выявлено никакой связи между удалением аденоидов в детстве и частотой респираторных заболеваний.

Другими словами — операция не является гарантией крепкого здоровья.

Почему «удалить на всякий случай» — не лучший вариант

Миндалины и аденоиды — это часть иммунной системы. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера участвует в защите организма от инфекций, особенно в детском возрасте. Их удаление без прямых показаний лишает ребенка одного из естественных барьеров против бактерий и вирусов. Кроме того, у многих взрослых, переживших такую операцию в детстве, остались негативные воспоминания. Пусть сегодня вмешательства проводятся без боли, но риск психологической травмы и стресс от самой госпитализации никто не отменял.

Когда удалять аденоиды действительно нужно

Существует всего три весомых медицинских показания:

1. Перекрытие дыхательных путей — аденоиды 2-й или 3-й степени, когда у ребенка затруднено дыхание через нос и днем, и ночью или полностью отсутствует дыхание через нос, не исключая даже кратковременных остановок дыхания во сне;
2. Частые отиты с тугоухостью – аденоиды с проявлениями дисфункции слуховой трубы; 
3. Аденоидное лицо – неправильное развитие челюстной зоны лица и неправильный прикус.

К числу относительных показаний к удалению аденоидов можно отнести частые воспалительные заболевания околоносовых пазух, гнусавость речи, дурной запах изо рта.

Итог: что выбрать родителям

1. Если ваш ребенок часто болеет, начните с комплексной диагностики, а не с операции.
2. Прислушивайтесь к мнению  опытных врачей.
3. Помните: для профилактики простуд аденоиды удалять не нужно.
4. Операция оправдана только при серьезных функциональных нарушениях.

Следовательно, резать ребенку аденоиды стоит лишь тогда, когда это вопрос нормального дыхания и сна, а не абстрактного «повышения качества жизни». Все остальное — мифы, которые пора оставить в прошлом.