ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ: КОНСЕРВАТИВНОЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Что делает нашу глотку такой, как будто она прямо из сказки Дж. Р. Р. Толкина “Властелин колец”?

Это лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова–Вальдейера — уникальная система из двух «колец» солитарных лимфоидных скоплений, стоящих на страже нашего здоровья. 

Небные миндалины — не банальный орган

Небные миндалины относятся к слизистой, ассоциированной с лимфоидной тканью (MALT), и выполняют важнейшие функции:

1. первая линия защиты от экзогенных агрессоров;
2. фагоцитоз чужеродных агентов;
3. генерация В-клеток (1/3) и Т-клеток (2/3), что критично для иммунного ответа.

Регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные (чаще) и шейные (реже) могут увеличиваться и становиться болезненными при пальпации при обострении тонзиллита.

Современный взгляд: миндалины нельзя признать «воспалёнными» только по клиническому осмотру. Размер миндалин не является диагностическим критерием хронического тонзиллита, но имеет значение, если он мешает дыханию или глотанию.

Симптомы хронического тонзиллита

1. повторяющиеся боли в горле;
2. неприятный запах изо рта;
3. затруднённое глотание;
4. увеличение и болезненность лимфоузлов;
5. наличие пробок в лакунах миндалин;
6. общее недомогание, снижение работоспособности.

Диагностика

Включает:

1. сбор анамнеза (частота ангин, сопутствующие заболевания);
2. осмотр ротоглотки и эндоскопия;
3. бактериологические посевы;
4. общий анализ крови и маркеры воспаления;
5. при необходимости — УЗИ лимфоузлов.

Консервативное лечение

1. санация лакун миндалин (промывания антисептиками и антимикробными растворами);
2. противовоспалительная терапия;
3. местные антисептики и иммуномодулирующие препараты по показаниям;
4. физиотерапия (лазер, ультразвук);
5. лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний и очагов инфекции.

Показания к хирургическому лечению (критерии PARADISE)

Тонзиллэктомия показана, если:

1. ангина ≥7 раз за последний год,
2. ангина ≥5 раз в год в течение последних 2 лет,
3. ангина ≥3 раз в год в течение последних 3 лет,
   и каждый эпизод подтверждён медицинской документацией и сопровождается:
4. температурой ≥38.3 °C;
5. увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов;
6. налётом на миндалинах или положительным тестом на β-гемолитический стрептококк группы А.

Также хирургия показана при:

1. хроническом тонзиллите, осложнённом паратонзиллярным абсцессом;
2. выраженной гипертрофии миндалин, мешающей дыханию или глотанию;
3. подозрении на опухолевый процесс.

Хирургическое лечение

Стандарт — тонзиллэктомия (полное удаление миндалин) с применением холодной или высокотехнологичной техники (радиочастотная, лазерная, коблация). Выбор метода зависит от клинической картины, возраста пациента и опыта хирурга.

KindCare Medical Center — «первая скрипка» в защите ваших миндалин

В KindCare мы применяем международные рекомендации и персонализированные протоколы:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта, проводит детальную диагностику, эндоскопическое обследование, санацию миндалин.
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, контролирует общее здоровье ребёнка, укрепление иммунитета и профилактику ангин.
3. Полный спектр диагностики: эндоскопия, посевы, лабораторные анализы.
4. Консервативное и хирургическое лечение в соответствии с современными стандартами.

Запишитесь на консультацию в KindCare Medical Center — сохраним здоровье миндалин или, если нужно, удалим их максимально безопасно и эффективно.