ПОЛИПЫ В НОСУ: СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Люди, потерявшие способность чувствовать запахи из-за болезни или несчастного случая, говорят о глубоком чувстве утраты — настолько сильном, что они и представить себе не могли, как это изменит их жизнь. Трудно описать словами, что испытывают люди, утратившие обоняние: привычные радости становятся бледнее, а качество жизни заметно снижается.

Потеря обоняния — один из тревожных сигналов, который может указывать на наличие полипов в носу.

Что такое полипы в носу

Полипы в носу — это доброкачественные мягкие разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух. Основные симптомы:

1. стойкая заложенность носа;
2. снижение или потеря обоняния;
3. стекание слизи по задней стенке глотки;
4. водянистые или слизистые выделения из носа;
5. ощущение давления или тяжести в области лица.

Полипы чаще бывают двусторонними и связаны с хроническим воспалением, аллергией, непереносимостью аспирина, кистозным фиброзом или некоторыми инфекциями.

Симптомы и клиническая картина

1. Заложенность носа — ребёнок или взрослый начинает дышать через рот.
2. Гипосмия или аносмия — частичная или полная потеря обоняния.
3. Постназальный затёк — стекание слизи в глотку.
4. Ощущение тяжести в лице, реже — боль или головная боль.

Для постановки диагноза CRSwNP необходимо наличие двусторонних полипов, визуализируемых при эндоскопии среднего носового хода, и симптомов длительностью не менее 12 недель.

Диагностика

1. Эндоскопическое обследование полости носа и среднего носового хода.
2. КТ околоносовых пазух для оценки анатомии и планирования лечения.
3. Классификация тяжёлых форм — болезнь считается тяжелой, если симптомы сохраняются при оптимальной медикаментозной терапии, после операции и не более чем двух курсов системных стероидов или антибиотиков в год.

Методы лечения

1. Медикаментозная терапия

Интраназальные кортикостероиды (флутиказон, будесонид) — препарат первой линии для уменьшения размеров полипов и контроля симптомов.

Дополнительно:

1. солевые промывания;
2. короткие курсы системных кортикостероидов при обострениях (с осторожностью из-за побочных эффектов);
3. инъекции стероидов в полип — альтернатива системному приёму с меньшим риском побочных реакций.
4. Хирургическое лечение

Эндоскопическая хирургия пазух (FESS) — удаление полипов и патологически изменённой слизистой, восстановление вентиляции и дренажа пазух. Это повышает эффективность последующей местной терапии. Успех достигается в 80–90% случаев при низком риске осложнений.

3. Биологическая терапия

Для пациентов с CRSwNP, не отвечающих на медикаментозное и хирургическое лечение, EPOS 2020 рекомендует биологические препараты. Они блокируют ключевые механизмы воспаления, уменьшают объём полипов и снижают частоту повторных операций.

KindCare Medical Center

В KindCare диагностика и лечение полипов в носу проводятся по международным стандартам EPOS 2020:

1. Эндоскопия и КТ для точной диагностики;
2. Назначение интраназальных стероидов и промываний;
3. При необходимости — системные или инъекционные стероиды;
4. Эндоскопические операции при неэффективности консервативной терапии;
5. Биологическая терапия при резистентных формах;

Командный подход:

1. ЛОР-врач — доктор Марина, к.м.н., доцент, 25 лет опыта;
2. Педиатр — доктор Ирина, 25+ лет опыта, эксперт по профилактике заболеваний у детей.

Профилактика и контроль заболевания

ЛОР-врач доктор Марина, к.м.н., доцент,  подчёркивает важность профилактики:

1. регулярные промывания носа после лечения;
2. контроль аллергии и сопутствующих заболеваний;
3. профилактический осмотр у ЛОР-врача 1–2 раза в год.

KindCare Medical Center предлагает полный цикл помощи — от ранней диагностики и медикаментозного лечения до хирургии и биологической терапии, обеспечивая персонализированный и доказательный подход.

Запишитесь на консультацию — поможем вернуть свободное дыхание и обоняние.