Раннее весеннее утро. В семье маленького Толика ничего не предвещало беды. Вечером он лёг спать с лёгким насморком, мама лишь подумала: «Наверное, простужается». Но под утро Толик проснулся с громким «лающим» кашлем и свистящим вдохом. Глаза испуганные, дыхание тяжёлое, в области шеи кожа втягивается при каждом вдохе. Мама быстро усадила сына, обняла, отнесла в распаренную ванную, чтобы подышал влажным воздухом. Через несколько минут дыхание стало спокойнее, но голос остался осипшим. Мама немедленно обратилась к ЛОР врачу. Диагноз — ложный круп. ЛОР-врач назначил лечение и предупредил: ночью приступ может вернуться, и действовать нужно без промедления.
А что будете делать вы, если в вашей семье случится подобная ситуация?
Что такое острый ларингит
Острый ларингит у детей — это воспаление слизистой оболочки гортани, которое может стремительно привести к опасному для жизни состоянию — сужению дыхательных путей (стенозу гортани).
Особенность детского организма в том, что просвет гортани у ребёнка значительно уже, а слизистая более рыхлая и легко отекает. Поэтому вирусная инфекция, вызывающая у взрослого лишь лёгкую осиплость, у ребёнка способна спровоцировать выраженную одышку и угрожающее дыхательной недостаточностью состояние.
Почему возникает ларингит у детей
В 9 случаях из 10 острый ларингит имеет вирусную природу. Наиболее частые возбудители:
- парагрипп,
- респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус),
- вирус гриппа,
- аденовирус.
Реже причиной становятся бактерии (Streptococcus, Staphylococcus aureus) или аллергические реакции.
Факторы риска:
- переохлаждение,
- вдыхание сухого или холодного воздуха,
- контакт с больными ОРВИ,
- снижение иммунитета.
Симптомы и проявления
Классические признаки острого ларингита:
- “лающий” сухой кашель,
- осиплость или потеря голоса,
- шумное, затруднённое дыхание (стридор),
- повышение температуры от нормальной до 39–40 °С,
- насморк, боль в горле, вялость или беспокойство.
Особую опасность представляет ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит), при котором наблюдается:
- шумное дыхание даже в покое,
- втяжение межрёберных промежутков при вдохе,
- бледность или синюшность кожи.
Это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Степени сужения гортани
- Компенсация — лёгкий стридор при плаче, общее состояние удовлетворительное.
- Неполная компенсация — шумное дыхание в покое, умеренный цианоз носогубного треугольника.
- Декомпенсация — выраженный цианоз кожи, одышка, возбуждение или заторможенность.
- Асфиксия — отсутствие сознания, угроза остановки дыхания.
Что делать родителям до приезда врача
- Успокоить ребёнка, избегать плача и крика (они усиливают отёк).
- Обеспечить прохладный и увлажнённый воздух (открыть окно, включить увлажнитель).
- Держать ребёнка в вертикальном положении.
- При температуре выше 38,5 °С — дать жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен в дозировке по возрасту).
- Не использовать аэрозольные спреи в горло у детей до 3 лет — они могут спровоцировать спазм гортани.
Как врач ставит диагноз
Помимо осмотра и аускультации, для уточнения состояния гортани может проводиться ларингоскопия — осмотр с помощью эндоскопа.
При ларингите выявляют:
- покраснение и отёк голосовых складок,
- сужение просвета под голосовыми складками,
- слизистые или слизисто-гнойные наложения.
Зачем проводится:
- исключить другие опасные патологии (эпиглоттит, инородное тело, папилломатоз),
- определить степень стеноза и выбрать тактику лечения.
У детей часто применяется гибкий эндоскоп, процедура занимает 1–2 минуты и проводится под контролем дыхания.
Лечение острого ларингита у детей
Тактика зависит от тяжести состояния:
Лёгкая форма:
- ингаляции будесонида через небулайзер,
- покой, увлажнённый воздух, контроль состояния.
Средняя тяжесть:
- будесонид + при необходимости дексаметазон или преднизолон,
- госпитализация при отсутствии улучшения.
Тяжёлая форма:
- высокие дозы гормонов, кислородотерапия,
- при угрозе асфиксии — интубация, реанимационные мероприятия,
- антибиотики только при бактериальных осложнениях.
В стационаре обязательно проводится мониторинг каждые 30–60 минут с оценкой дыхания и насыщения крови кислородом.
Профилактика ларингита у детей
- Поддержание оптимальной влажности в помещении (40–60%).
- Избегание переохлаждения и контакта с больными.
- Ежегодная вакцинация от гриппа.
- Лечение хронических ЛОР-заболеваний и своевременная терапия ОРВИ.
- Закаливание, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе.
Совет от доктора Марины
«Если у ребёнка появились первые признаки затруднённого дыхания, не ждите, что пройдёт само. Обратитесь к оториноларингологу или вызывайте скорую помощь. Ларингит у детей может развиваться очень быстро, но своевременная помощь спасает жизнь».
ПОДПИШИТЕСЬ НА НАШ
recent articles
